常见的影像科在急性脑卒中的应用.pptVIP

影像科在急性脑卒中诊治工作中的作用 太原市中心医院磁共振室 代卫斌 1 脑血管病 由各种原因导致的急、慢性脑血管病变 主要包括出血性卒中和缺血性卒中 人类最主要致死、致残的原因之一 急性脑卒中是我们诊治的主要焦点 及时、准确诊断是保证急性脑卒中治疗的关键 影像学检查是最常用的手段之一 2 急性缺血性脑卒中病理生理特点 脑耗氧量高，对缺血、缺氧性损害十分敏感。 血流量分布不一，灰质＞白质 大脑皮层最丰富，其次为基底核和小脑皮质 大脑皮层缺血易发生出血性脑梗死 大脑白质缺血易为缺血性脑梗死 3 内容 一、缺血性脑卒中影像检查技术及分期 二、动脉性脑梗死 三、静脉性脑梗死 四、鉴别诊断 4 一、缺血性脑卒中影像检查技术及分期 CT 平扫 灌注 CTA、CTV MRI 常规检查，包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、 MRA、MRV SWI 灌注 5 6 脑血管病的CT检查 平扫CT 显示 或 除外 灌注CT 显示缺血类型和范围； 15 分钟。 一般适用于有磁共振禁忌患者 不同时期缺血性脑梗死CT表现 7 分期 时间 CT表现 急性期 24h 无阳性发现，部分可见动脉致密征、豆状核轮廓模糊或消失、灰白质交界消失（岛带征）。 亚急性期 24h—2周 与闭塞血管供血区相一致的低密度梗死灶。 慢性期 2-3周 模糊效应病灶呈等密度，水肿消退 后期 3周 脑萎缩