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基层医院血液透析室护理人员工作压力来源及防控的对策 　　【摘要】目的 分析基层医院血液透析室护理人员压力来源，寻找有效的防控对策，从而减轻护理人员工作压力。方法 对血液透析室护理人员进行心理访谈，了解他们工作压力的构成。结果 基层医院血液透析室护理人员普遍工作压力大，严重影响生理和心理健康，不利于提高护理质量。结论 针对其压力来源，采取相应的防控对策，尽可能缓解或释放压力，不断提高血液透析室护理工作质量。 　　【关键词】血液透析室；护理人员；工作压力；防控对策 　　【中图分类号】R722.12 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0726-01 　　基层医院血液透析护理人员是血液透析室的中心技术力量，承担着治疗、抢救、急诊、机器监测维修等一系列技术性、专业性很强的工作。工作中他们面临着来自多个层面的压力，如果处理应时不当将导致护理人员身心健康受损，不利护理质量的提升。本研究针对基层医院血透室护理人员的工作压力产生原因和相应防控对策进行了一些探索。现报告如下： 　　1 工作压力来源分析 　　1.1 工作环境压力 　　1.1.1 化学因素 基层医院血液透析室的工作环境相对封闭，空气流动差。过氧乙酸，次氯酸钠、柠檬酸、冰醋酸、84消毒液等化学消毒剂的使用在血液透析室普遍存在，刺激性味道在空气中弥漫，直接刺激护理人员的眼、呼吸道，易引起眼结膜炎，呼吸道炎症，直接接触高浓度化学消毒液还会灼伤皮肤。 　　1.1.2 物理因素 血液透析室用于治疗的机器很多，还有电视、电脑、空调等，噪音及辐射主要来源于这些设备，据测透析机的报警噪音为35―73分贝，水处理机为65分贝，而我国医院的噪音标准值为35分贝，极限为45分贝[1]。血液透析室护理人员长期在高噪音、多辐射的环境中工作，可出现头痛、失眠、烦躁、听力下降等，严重影响护士身心健康。 　　1.2 工作风险压力 　　1.2.1 动静脉瘘穿刺 血液透析患者的血管通路是他们的生命线，而部分患者他们的血管条件并不好：狭窄、易破。如果穿刺失败可导致动静脉瘘损坏，给患者带来不必要的痛苦，因此工作风险大。 　　1.2.2 应急应变能力 血液透析患者病情危重；透析管路复杂；仪器多。面对患者突发低血压、抽搐、高热、呼吸循环衰竭；透析器及管路凝血、透析器破膜、针头脱落、针眼渗血等，这就要求护理人员具有相应的应急应变能力，默契配合医生，镇定自若，忙而不乱，对突发事件作出准确判断与及时有效地处理，这使得血液透析护理人员长期处于高度紧张状态。 　　1.2.3 意外损伤 血透室护理人员长年暴露于各种危险和传染病的环境中，他们在使用注射器、动静脉瘘穿刺针、安瓿时可直接或间接感染血液传播性疾病，其中针刺伤是传染血液传播性疾病的重要途径。[2] 　　1.2.4 透析机老、旧、型号杂 随着病源不断增加，基层医院秀析室规模也在不断扩大，陆续增加多台型号不同的新机器。为追求效益最大化，老旧机器仍在使用，每台透析机持续工作12小时以上，使得机器缺乏有效的保养和维护。机器在工作中频繁出现故障，护理人员不仅要熟悉各种型号不同机器的使用方法，还要掌握这些机器故障的排除方法，工作压力可显而知。 　　1.3 工作时间与强度压力 基层医院透析室护理人员数量往往不达标，以致每位护理人员要负责多台机器与患者的监护，工作强度大。基层医院患者大都来自于农村，为方便下午班次患者能乘车回家，护理人员必须提前一个半小时上班，没有正点早餐、中餐，没有节假日，身心常年得不到放松，因此护士容易出现疲惫、焦虑、紧张、失眠等症状。同时不规律的饮食也容易导致胃病。因为工作时间特殊，无法照顾家庭，也容易引起家庭纠纷。 　　2 防控对策 　　2.1 护理人员要勇于正视压力，掌握一定的自我调节心理状态的方法和技巧。工作之余多进行一些户外运动，如散步、登山、骑自行车、钓鱼等，不仅锻炼身体，又可缓解精神的疲惫。找朋友聊聊天，倾诉心里的郁闷也是一种很好的减压方式。对待同事多一些宽容，多一些理解，真诚待人，同事之间相互支持，密切配合。对待患者多一些关心，多一些沟通，让患者充分信任护理人员，也可以有效缓解压力。 　　2.2 营造良好的工作环境 血液透析室应空间宽敞，通风良好。规范使用化学消毒剂，浸泡器械应加盖，避免外洒和挥发，减少空气污染。接触化学消毒剂时戴口罩、手套，减少呼吸道刺激及避免灼伤皮肤。做好透析机的保养与维修工作。工作中加强巡视，尽量减少机器报警次数，水处理装置安装在独立单元，关闭面对病区的门窗，以降低噪音，减小电视机的音量；工作人员做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 　　2 .3 提高护理人员业务水平 透析室护理人员相对固定，定期进行护理知识和技能的培训。并请相关专家讲解新仪器、新设备的使用方