甲状腺功能亢进性心脏病培训课件.pptVIP

甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病 * 甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病 发病机制 临床表现 诊断 处理 预后 * 甲亢性心脏病是在甲亢时，过量的甲状腺激素对心脏的直接或间接作用导致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛、甚至心肌梗死、病态窦房结综合症和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病，是甲亢病人死亡的重要原因。其发病率约占甲亢的5-10%，随着年龄的增长其发病率增高，特别是40岁以上者中发病率高，女性发病人数是男性的2倍，但男性的发病率高于女性。多见于甲亢未得到临床治疗、病情较重、病程较 * 长及年龄较大的患者。另外老年人又是高心病、冠心病的高危人群。当无明显甲亢症状体征时极易误诊，如不及时治疗，常引起心衰甚至死亡。 * 一、发病机制 （一）甲状腺激素对心脏的作用 1、甲状腺激素对心脏的间接作用 ①甲亢时甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进，机体耗氧量增加，产热过多，血液动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态。可使皮肤毛细血管扩张，全身循环血容量可增加10%以上。 * ②血流速度加快，静脉回流量增加，因而心脏负荷量大大增加。心脏长期持续性负荷过重，功能和形态均发生异常改变，出现代偿性心脏肥大→心衰。以右心衰竭常见，原因是回心血量增多，肺动脉及右心室压力增加，加之右