浅谈脓毒血症护理培训课件.pptVIP

MODS 多在发病48-72h出现,机体发生MODS常累及脑、肺、胃肠、肾、肝等。ALI时PaO2/FiO2下降及EVLWI上升，急性肠道损伤可继发腹内高压（IAH）。AKI则表现为肌酐水平上升及尿量减少。该阶段对液体过负荷可作为评价病情程度的生物标志物（biomarker）。 二.发病48-72h * 二.发病48-72h ●感染如何？ 注意有无外科情况及是否需要紧急外科会诊及处理 抗生素根据临床疗效及病原学的发现、药敏报告加以调整 提高机体的免疫力（营养支持、细胞及体液免疫的支持） ●脏器（脑、心、肺、肝、肾、胃肠及凝血）功能及维护如何？ ●内环境平衡如何？特别是水的平衡 * 二.发病48-72h 液体治疗策略应采取限制性液体治疗，即患者体重增加不超过基线的10%（限制在隐性水肿的范围内），此时可通过EVLWI（血管外肺水指数）来评价液体治疗反应性，即把患者住ICU期间EVLWI最大下降值大于2ml/kg的患者视为对限制性输液有反应者。 本阶段液体平衡应达到出入平衡。 * 三.发病72h之后 总体通透性增加综合症 一般发生在发病72h之后。休克发生的72h是至关重要的转折点，如果经治疗72小时仍持续存在SIRS及CLI上升，器官损伤进一步加