桡骨远端骨折治疗培训课件.pptVIP

T板 π板 2.0mm锁定板（双板) * 桡骨远端背侧入路内固定的选择 经对比研究发现2.0mm双板固定应用于不稳定桡骨远端骨折背侧入路优于他组，因为不会干扰lister’s结节。 * * 背侧入路的不足 背侧入路将破坏桡骨远端背侧尚完整的软组织合页及伸肌腱鞘管，术后软组织肿胀反应明显，功能锻炼也受到影响。背侧Lister结节也会影响钢板的安放，需将其切除或部分切除，这样势必破坏拇长伸肌腱的骨性管道结构及支点作用。T型钢板放置桡骨远端背侧，由于背侧骨面不平整，对钢板的预弯塑性质量要求较高，且拇长伸肌腱斜跨于T型钢板上，易引起拇长伸肌腱断裂和肌腱炎。现在钢板技术的改进，问题已经减少。 * 掌侧手术入路 1.henry切口的远端部分，从桡侧腕屈肌和桡动脉之间牵开。 2.腕管减压切口的近端延伸 * 分类及损伤机制 Colles骨折 ：最常见的骨折，典型表现为“餐叉状”畸形，主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩。骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节。尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤。 Smith骨折：也称反Colles骨折，典型表现为“工兵铲”畸形，主要包括桡骨远端向掌侧移位，短缩。分三型：ThomasI、II、III型。 Barton骨折：桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折，常伴有脱位或半脱位，这是与Colles和Smith骨折的不同点。 * 占前