常见的急腹症.ppt

第53章 急 腹 症 Acute Abdomen ;　　　　　　 定 义 　　急腹症是指以急性腹痛为主要表现、需要早期诊断和及时处理的腹部疾病的总称。　　; 内 容 提 要 一、急性腹痛的机制 二、急腹症的病因和分类 三、急腹症的诊断 四、急腹症的治疗原则 五、腹间隔综合征 六、临床常见急腹症 ;第1节 急性腹痛的机制;（一）内脏痛 1．腹腔各器官的病理性刺激，通过内脏的传入神经末梢，经自主神经传入中枢神经系统，产生腹痛感觉； 2．主因内脏空腔器官的管壁肌层张力改变或实质器官的包膜受压而致； 3．具有疼痛定位不准确、呈弥散性钝痛的特点； 4．常伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋症状。;（二）躯体痛 壁层腹膜受刺激后产生的疼痛，受脊神经支配； 具有定位准确、痛感敏锐的特点； 与病变器官所在部位一致； 常伴有明确的腹部压痛和反跳痛。 ;（三）牵涉痛 内脏痛到达一定程度后，牵涉相应的浅表部位产生的疼痛； 系因病变器官与牵涉痛部位（皮肤）具有同一脊髓节段的神 经纤维分布，内脏痛觉神经末稍冲动进入脊髓后扩散至相应 的脊神经所致； 病变器官与牵涉痛部位有一定距离（远离病变器官的腹、胸、 背部位），如胆绞痛的右肩背部放射痛，输尿管结石