常见的急性胰腺炎最新指南.pptVIP

但对于胰腺坏死范围大于50%的患者，鉴于其较高的感染风险，可考虑根据患者的具体情况预防性使用抗生素。 预防性抗生素的选择 首选 碳青霉烯类抗生素。 对可疑的感染性胰腺坏死患者，碳青霉烯类可作为一线经验性药物使用。 抗生素的应用应遵循“降阶梯”策略，选择抗菌谱为针对革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强的药物。 国内的推荐方案： 碳青霉烯类； 青霉素+B-内酰胺酶抑制剂； 第三代头孢菌素+B-内酰胺酶抑制剂+ 抗厌氧菌药物； 喹诺酮类。 中国急性胰腺炎多学科（MDT）诊治共识意见。（2015-08-01） 针对耐药菌可选用万古霉素（替考拉宁）、 利奈唑胺、替加环素等药物。疗程7-14天，特殊情况下可延长应用时间。同时要注意真菌感染的出现。 重症胰腺炎患者的营养支持 肠内营养是重症胰腺炎患者营养支持的首选。（证据级别1a，推荐等级A） 除非肠内营养不能耐受，否则应避免使用肠外营养。 只要患者血液动力学稳定，肠内营养应尽早开展，最好在入院24~48h就开始。（证据级别1a，推荐等级A） 多项回顾性研究、RCT以及荟萃分析均显示，入院头24~48h内开始肠内营养不仅优于肠外营养，而且优于48h后开展的肠内营养。 美国胃肠病协会ACG推荐：MAP患者如不存在恶心、呕吐，在其腹痛消失后建议立即经口进行肠内营养