常见的急进性肾小球肾炎.pptVIP

急进性肾小球肾炎 黄骅市中医院内科 王园园 新月体性肾炎示意图 新月体病理 病因 原发性急进性肾小球肾炎:只有新月体的形成,临床上没有其它的疾病,肾小球没有其它病理改变 继发性:继发于全身系统性疾病的肾小球肾炎：狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，血管炎病：显微镜下多血管炎，变应性肉芽肿血管炎（ANCA阳性） 由原发性肾小球病(系膜毛细血管性肾小球肾炎，系膜增生性肾小球肾炎等)的基础上形成广泛新月体(甚至有大于50%肾小球)，病理类型转化而来的新月体性肾小球肾炎。 大部分急进性肾炎由免疫机制引起 病理分型 光镜检查共有特性是新月体的形成,而电子显微镜(电子致密物)和免疫荧光镜(抗体)检查则完全不同,根据免疫复合物沉积的部位的和方式可分为三型. 1型荧光镜检查 2型荧光镜检查 急进性肾小球肾炎 治疗 一：糖皮质激素：抑制抗体的产生抑制免疫 冲击治疗：500-1000（肾病综合征5到20倍的剂量）连续3到5天，酌情重复疗程或减量 二：免疫抑制剂： 1.细胞毒药物(环磷酰胺,硫唑嘌呤)抑制细胞的增生,但没有特异性,只要增生活跃的都有抑制.所以有明显的副作用:抑制骨髓，抑制性腺，抑制肝脏 2.环孢素A:副作用要轻. 三：强化血浆置换：效果慢，因为是血浆置换，而组织里的需释放入血后才能置换 低血钾的原因 * * 急进性肾小球肾炎（临床）又称快速进展性肾小球肾炎，临床表现为急进性肾炎综合征，由蛋白