常见颅内肿瘤的CT表现课件.pptVIP

平扫见右侧环池内条形低密度影，病灶沿蛛网膜下腔延伸至鞍上池 增强后病灶无强化 平扫见左侧环池，鞍上池内充满低密度影，病灶按脑池形态塑形 增强后无强化 增强后见后颅凹有一水样密度球形病灶，瘤周无水肿，小脑受压变形，幕上脑室扩张 9．蛛网膜囊肿 为良性，先天性，多数无症状。少数逐渐增大而引起相应部位的体征和头痛，抽搐等症状。好发于中颅凹，其次是后颅凹及大脑突面，依次为侧裂池、交叉池、枕大池和大、小脑表面。 CT表现： （1）平扫蛛网膜囊肿表现为局部脑裂或脑池扩大，膨胀性生长，周围脑组织受压，局部颅骨可受压变薄。 （2）囊肿呈脑脊液密度。 （3）增强扫描囊肿无强化。 （4）儿童发生较大蛛网膜囊肿，可使头颅增大。 左颞极类椭圆形脑脊液密度灶，边缘清楚 巨大蛛网膜囊肿 10．脑转移瘤 脑转移瘤一般多发，少数可单发。常见于大脑中动脉分布区，多位于灰白质交界处。可出现脑膜或颅骨转移，可形成癌性脑膜炎。 CT表现： （1）平扫转移瘤可呈等、低或高密度，多发转移瘤大小不等，多位于皮层或皮层下。 （2）瘤周水肿明显，常累及白质，较少累及灰质，一般在皮层下表现为指状水肿。 （3）增强扫描病变可轻度到中度环形或结节状强化。 （4）较大转移瘤易发生坏死及出血，个别可见钙化 ①肺、乳腺、肾及结肠癌转移多为低密度 ②淋巴瘤及黑色素瘤转移常为等密度 ③转移瘤出血易见肾癌、乳腺癌、黑色素瘤及绒毛膜上皮癌 ④钙化常见于骨、软骨肉瘤 （5）单发巨大转移瘤CT表现与胶质母细胞瘤相似，但是转移瘤位置一般表浅 （6）目前检查脑转移瘤最好得方法是增强MRI 增强后见右额顶叶，左小脑半球多发，大小不等环形高密度影，肿瘤壁薄而均匀瘤周可见明显低密度水肿带 平扫见左顶枕叶巨大不规则稍高密度灶。瘤周水肿明显，同侧侧脑室体部受压闭塞 增强后病变中度强化 增强扫描见小脑中线偏左侧半球囊性病灶伴囊壁瘤结节，瘤结节强化 增强扫描见小脑中线囊性病灶，实性部分均匀强化 2．少突胶质瘤 年龄：多见于成年人。 部位：肿瘤始于皮层灰质，位置表浅，体积增大可累及白质 CT表现：多为混合密度，边缘常不甚清楚，肿瘤内低密度区为囊变区，实性部分多为等密度，瘤内出血时为稍高密度。肿瘤易钙化，钙化灶多为弯曲条带状或斑块状。增强扫描肿瘤实性部分轻到中等不规则强化，边缘较清楚。 与星形细胞瘤鉴别：当病变范围较小且位于脑表面皮层，病变内发现上述钙化时，应考虑少枝少枝胶质瘤可能性。 平扫左额叶大片状低密度灶，其内可见不规则条形钙化影 增强扫描后病灶无明显强化 平扫右额颞叶可见一椭圆形低密度灶，边缘欠规整 增强后边缘环状轻度强化 增强扫描见右额颞叶混杂密度灶，可见条形钙化灶，右侧脑室受压，中线结构左移，瘤周水肿 增强扫描见左额叶占位，病变强化，内见条形钙化，轻度水肿 3．胶质母细胞瘤 胶质母细胞瘤又称多形胶质母细胞瘤，多发生于幕上，占颅内肿溜的10％一15％。此肿瘤以中、老年人多见。 CT表现平扫肿瘤多为混杂密度影，肿瘤内部常见囊变、坏死的低密度区，亦可见斑块状高密度出血灶。肿瘤边缘模糊不清，瘤旁水肿明显，占位征象多比较严重。增强扫描肿瘤一般呈不规则花环样增强，环壁厚薄不均。 胶质母细胞瘤的CT表现与单发巨大的转移瘤表现相似，二者在CT影像上不易区分。前者病程较长，因此可引起蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象；后者由于发病急，故无长期颅高压所致的骨改变。 平扫右颞叶椭圆形混杂密度灶，实性部分呈稍高密度，右侧脑室前角受压，中线结构左移 增强后边缘和实性部分中度强化 平扫见左额叶椭圆形混杂密度灶，周围见指状水肿带 增强后实性部分和边缘部分中度强化 增强扫描见左颞枕叶囊性密度灶，实性部分明显强化 增强扫描见右额顶叶肿瘤呈花环样强化，对侧脑组织受压，瘤周水肿 4．室管膜瘤 室管膜瘤以青少年多见，约占颅内肿瘤的80%。该肿瘤可起源于脑室系统的任何部位，幕下占60％，幕上占40％。其好发部位按发 生频率从高到低依次为四脑室、侧脑室、三脑室和导水管。大脑半球和桥脑小脑角区少见。 肿瘤细胞脱落可随脑脊液流动种植转移。 成人幕上多见 儿童幕下多见 CT表现： （1）平扫肿瘤多呈菜花状的混杂密度，多为实性，可见囊变，部分可见钙化灶。（2）增强扫描多呈不均匀中度强化。 （3）当肿瘤位于四脑室时，一般在瘤周围可见残存的脑室。侧脑室肿瘤则可引起脑室局部扩大。 （4）部分室管膜瘤可发生在脑实质内，以顶枕叶为多见，其CT待征为较大的实性肿瘤伴一较大的囊变区。增强扫描实性部分中度增