医药-急腹症诊断与鉴别诊断.ppt

体格检查结果及思维提示 1 体格检查结果　 T 37.5C，R 30次/分，P 100次/分， Bp 100/60 mmHg。痛苦貌，神志清，卷曲卧位，巩膜黄染，口唇无发绀。双肺呼吸音清。心音有力，心率100次/分，节律规整。各瓣膜区未闻及心脏杂音。腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波。右上腹及上腹部压痛，肌紧张不明显。未及明显包块、Murphy征阳性。肝脾未触及肿大，腹水征阴性。肝区叩击痛不明显。肠鸣音正常。四肢和神经系统检查未见异常。 2．思维提示：体格检查结果与问诊后考虑胆道梗阻的诊断思路相吻合。患儿卷曲卧位，巩膜黄染，上腹部及右上腹压痛。呼吸稍急促，心率快，Murphy征阳性。实验室和辅助检查可更准确地判断胆道梗阻的程度，并需要进一步除外其它腹部或全身性疾病，为治疗提供依据。 四、实验室和辅助检查 （一）初步检查内容及目的 1　血常规：如果白细胞总数增高，中性粒细胞分数增高，有助于判断是否合并胆系感染。 2．生化指标：有否肝脏功能损害、胆红素及胆汁酸水平、有否电解质紊乱、低蛋白血症等。血清淀粉酶检查了解有否并发胰腺炎。 3．影像学（超声、MRCP、胸部X线片）：与其它胸、腹部疾病鉴别。 4．心电图。 检查结果及思维提示 1．检查结果 血常规：WBC 11.0 X109/L；N56%，L 38％。 尿常规：比重1.010；胆红素（+），酮体（+）。 血液生化检查：ALT 287.6u/