常见急症的现场救护课件.pptVIP

冠状动脉 冠心病是人类头号杀手 正 常 状 态 心 肌 梗 塞 心 绞 痛 时 中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%。 -----中国人民解放军总医院 沈洪教授 预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万。 -----首都医科大学安贞医院吕树铮教授 冠心病猝死：男性是女性的7倍！ 88%发生在家中！ 早期识别急性冠脉综合症（ACS） 急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。 教会患者和他们的家人识别ACS的症状。 当症状出现时立即打急救电话，而不是自己驾车去医院而延误处理。 识别心绞痛 典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型心绞痛症状 你怎么啦？ 我胸疼，心慌憋气 平卧者，30度角半卧位 站立者应成坐位 立即嚼160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油 呼叫120 不露声色 摆好体位 解开衣领 开窗吸氧 服用硝酸甘油的注意事项 含服的正确体位：半卧位 药量：每3-5分钟1片共3次 禁止服用者： 血压收缩压＜90mmHg 基础血压下降≧30mmHg 右心室梗塞患者 识别心肌梗死 发作性心前区疼痛在15分钟以上。 口服硝酸甘油不能缓解症状。 8岁以上的病人多伴有呕吐、 面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷； 平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降。 特殊表现-胃肠症状 仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。 现场救护原则 立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。 硝酸甘油片1-2片舌下含服，可重复。 通风，有条件应立即吸氧。 必需时进行CPR。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。 脑血管意外 出血性 缺血性 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血管意外 突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。 意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 头痛：头痛以病灶侧为重； 呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。 偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。 血压：早期血压可升高。 体温：视病灶不同可出现体温升高。 瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。 脑血管意外的表现 脑卒中之脑出血 特点：起病急，常在白天发生。 前 驱 症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木。 轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡； 失语、偏瘫：一侧口角下斜， 不断流口水。 重型脑出血：突然倒地、 大小便失禁，很快进入 昏迷状态。 脑卒中之脑血栓、脑栓塞 与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。 “时间就是大脑”——急性缺血性卒中起病后4.5小时内的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害。 --美国卒中协会2010年卒中十大研究进展 一分钟内识别脑卒中 抬 说 笑 上述任何一项异常，中风的可能性达72% --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版96页 现场救护原则 安静卧床，头部抬高，给予吸氧。 保持呼吸通畅，防止误吸。 限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。 若病人是清醒的，要安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱或晃动病人，避免造成病人的心理压力。 拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。 平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。 晕厥一过性脑供血不足 晕厥是一种“流行病” 1/3的美国人在一生中经历≥ 1次晕厥 每年美国1 百万患者 在急诊室就诊病人中比例为3% 在住院病人中比例为1-6% 每年花费30亿美元 晕厥病因分类 心源性 血液成 分异常 脑源性 血管舒 缩障碍 晕厥 晕厥病因 血管舒缩障碍——单纯性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。 心源性晕厥——严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主