《精神病学概论》ppt课件.ppt

精神疾病的分类(1)—传统分类 重性精神病 神经症 精神发育迟滞 人格障碍 精神疾病的分类（2） —CCMD-3 器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感性精神障碍 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 心理因素相关生理障碍 人格障碍、意向控制障碍以及性变态 精神发育迟滞 儿童少年期精神障碍 其它精神障碍 精神疾病的分类(3)-国际分类 ICD-10 DSM-Ⅳ * * * * 妄想的常见种类 （1）关系妄想 （2）被害妄想 （3）钟情妄想 （4）嫉妒妄想 （5）罪恶妄想 （6）夸大妄想 （7）疑病妄想 （8）被洞悉感 （9）物理影响妄想 3.妄想的特点 与事实不相符，但坚信不疑； 内容与切身利益、个人需要和安全密切相关； 具有个人特征，不同于集体共有信念； 与文化背景和受教育程度不相符。 三、注意障碍 注意增强 注意涣散 注意减退 注意转移 注意狭窄 四. 记忆障碍 记忆减退：指记忆的三个基本过程普遍减退。（识记、保持、再认） 遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经历。 错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的时间，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑。 虚构：由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。 五. 智能障碍 智能是一个复杂的综合的精神活动。智能反映的是个体在认识活动方面的差异，是以既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力。 智能包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。 *智能障碍：等级划分 等级 IQ值 正常 85 边缘 70～85 轻度 50～69 中度 35～49 重度 20～34 极重度 20 韦氏智力测验IQ等级划分 90-110 中等 50% 110-120中上 16.1% 80-90 中下 16.1% 120-130优秀 6.7% 70-85边缘 6.7% 130极优秀 2.2% 70智能障碍 2.2% 1.精神发育迟滞：指先天或围生期或在发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素（遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄的增长其智能明显低于正常的同龄人。 痴呆： 是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。 假性痴呆： 刚塞综合征（Ganser’s Syndrome） 主要表现为假性痴呆和意识朦胧 六. 定向力 指个体对自己所处时间、地点和周围人物以及自身状态的辩认能力。 七. 情感障碍 情感和情绪在精神医学中常作为同义词，它是指个体对客观事物的态度和因之产生的相应的内心体验。心境是指一种较弱而持续的情绪状态。情感障碍必定涉及情绪和心境。 情感障碍的类型 1.情感高涨 2.情感低落 3.焦虑 4.恐惧 5.情感不稳 6.情感淡漠 7.易激惹性 8.情感倒错 八. 意志障碍 1.意志增强：指意志活动增多。 2.意志减退：指意志活动减少。 3.意志缺乏：指意志活动缺乏。 九. 动作与行为障碍 （一）精神运动性兴奋 1.协调性精神运动性兴奋： 2.不协调性精神运动性兴奋： （二）精神运动性抑制 1.木僵 2.腊样屈曲 3.违拗症 4.缄默症 （三）刻板行为 机械刻板地反复重复某一单调的动作。 3 x 13 x 28=1092 对刺激警觉性 非言语刺激 言语刺激 反射 嗜睡 正常(阈值?) 正常 正常 全部存在 混浊 下降 有反应 迟钝 全部存在 昏睡 明显下降 部分反应 消失 吞咽、角膜↓ 昏迷 消失 消失 消失 角膜反射消失 八. 意识障碍 谵妄状态 意识清晰度降低 错觉、幻觉 情绪反应（紧张、恐惧） 不协调性精神运动性兴奋 思维障碍（片断妄想） 定向力障碍 昼轻夜重 意识恢复后有遗忘 九. 自知力 是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。 概述 什么是精神症状？ 异常精神活动通过外显行为等表现出来。 如何分析？ 纵向 横向 背景和处境 精神症状的共同特点