医药-膝关节镜手术的准备、体位和317.pptxVIP

膝关节镜手术的准备、体位和常用入路 膝关节镜设备 显像系统 光学系统（直视镜及影像镜） 视角：0度、30度、70度 直径：1.9mm、2.7mm、4.0mm 光源系统 电视摄像系统 冲洗系统 辅助器械 膝关节镜设备 3 直视关节镜 关节镜常用器械 探钩：see and feel, measure.3-4mm 篮钳： 剪刀 抓持钳：游离体 刀具 髓核钳 咬骨钳 克氏针、18号针头等等 关节镜常用器械 关节镜下刨削系统： 正转、反转、摆动运转模式 刨刀类型 直型 弯型 磨头 关节镜下射频气化系统 关节镜的消毒 光纤和电缆不能用蒸汽消毒，环氧乙脘或低温气体消毒（ STERIS低温快速灭菌器） 戊二醛activated glutaraldehyde(Cidex),20-30分钟，可杀死非芽孢微生物 其他器械用蒸汽消毒 灌注系统 6或6.2mm的套管、输血器 泵 1-1.5m以上的压力 止血带 冲洗液 500ml林格氏液或生理盐水 3000ml生理盐水 甘露醇 麻醉和体位 麻醉： 局麻：0.5%利多卡因20ml+1%罗哌卡因10ml：关节腔和入路 半月板，取内固定等相对简单手术 缺点：视野，间隙，疼痛 腰麻+连续硬膜外麻醉：应用最多 全麻 止血带：驱血后使用充气止血带；血管瘤等患者可不驱血，以免影响观察。 病人