医药-急诊科诊疗指南.doc

PAGE 1 - 常用诊疗、操作规范 第一节 急性有机磷农药中毒 【概 述】 有机磷农药(organophosphorous pesticides)大多数属磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物，是目前应用最广泛的农药，品种达百余种，大多属剧毒或高毒类，我国生产和使用的有机磷农药，绝大多数为杀虫剂。由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生急性或慢性中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。有机磷农药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。除美曲磷脂外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。 【临床表现】 1、急性中毒发病时间与毒物种类、剂量相侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6小时后发病，口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。 一旦症状出现，病情迅速发展。胆碱能危象是急性有机磷农药中毒（AOPP）的典型表现，包括症状有: （1）毒蕈碱样表现:主要是