首营企于中业审批表.docVIP

大参林首营企业审批表 序号： 经办人： 日期： DSL-JL-014 企业名称 地址 电话、传真 类别 药品—生产□经营□ 医疗器械—生产□经营□ 保健食品□食品□—生产□经营□ 消毒产品—生产□经营□ 化妆品—生产□经营□ 日用品□其他□—生产□经营□ 许可证 许可证号： 有效期至： 营业执照 执照号码： 有效期至： 法人委托书 有□（有效期： ）无□ 法人代表 业 务 员 身份证号码： 姓 名 质量保证协议书 已签订：质量条款规范 □ 质量条款不规范 □ 未签订 □ 质量体系认证 GMP □ GSP □ ISO9000 □ 3C认证□ 其他□ 无 □ 供应对该企业 的资信调查情况 （规模、信誉等） 税务登记证号码：有 □ 无 □ 企 业 规 模：一般纳税人 □ 小规模纳税人 □ 药品抽查情况：未被抽查□ 被抽查无不合格□ 抽查不合格 次 重大质量事故：无 □ 有 □ （ 次） 获得其它证书： 采购员意见 签名： 日期： 采供部经理意见 签名： 日期： 质