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破伤风的临床观察及护理的的体会 　　【摘要】本文主要围绕着破伤风的临床观察和护理问题展开分析，具体论述了如何有效的洞察破伤风病人的一般性的特点，并提出有效的护理对策，以期可以提高破伤风的护理效果。 　　【关键词】破伤风；临床观察；护理 　　一、前言 　　破伤风作为临床上一种常见的肢体伤害类的症状，必须要及时的诊断，及时的进行治疗和护理，这样才能够尽量提高患者的康复速度，尽可能的帮助患者渡过危险期。 　　二、临床资料 　　12例均有外伤史，伤后无注射破伤风抗毒素。男8例，女4例，旧法接生新生儿6天1例。20-40岁9例，40-60岁3例。中型8例，重型4例。伤口感染者3例，伤口自愈9例。 　　三、临床表现 　　潜伏期最短6天，最长2^-3个月，平均15天。每天抽搐发作数十次，持续时间5分钟者3例，10分钟者9例。张口困难，颈强直，腰酸痛，大汗发作性抽搐5例。表现为苦笑面容、张口困难、颈强直、头晕、发作性抽搐、全身肌肉强烈收缩、大汗、面部青紫等症状。 　　四、护理方法 　　1、一般护理 　　将病人安置于单人暗室，并紧靠治疗室，保持病室的安静、清洁；避免声光的刺激，保持室内空气对流，室内温度维持在22～26℃、湿度50%～60%。每天用消毒液抹拭物体表面并紫外线消毒1次，定时消毒病房，严格消毒与病人接触的物品、用具、医疗器械，最好使用一次性物品，拒绝家属与亲友探望；保持全身皮肤的清洁干燥，加强会阴部的皮肤护理，皮肤皱折处扑爽身粉保持干燥可避免皮肤的感染。 　　2、保持呼吸道通畅 　　护士必须熟练、正确吸痰，注意无菌原则，恰当地调节负压吸引器，将刺激减少到最小程度，吸痰时间每次不应超过10秒。动作轻柔，手法标准，如痰液黏稠，可先行雾化吸入或气管内滴人生理盐水。使痰液稀释后吸出，以免损伤呼吸道黏膜。吸痰管粗细、软硬度应适当，吸痰管插入深度以病人出现咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm为准，予以负压吸引，且边吸边提取、旋转；吸痰导管和吸痰杯应每次更换、消毒，吸痰器要定期消毒，避免交叉感染。翻身拍背于每次镇静药物使用后进行，利于痰液引流，有时可缓解因痰液堵塞导致的全身紫绀，但拍背的力度应适度。 　　3、保持良好的静脉通路 　　依据病人的静脉情况分别选用20号或22号套管针，留置套管针的部位分别选用左/右前臂远离关节外，置管操作由固定的护士专门负责。病人抽搐时出现静脉回血及时挤入血管，避免套管针被血凝不通又行穿刺。使用套管可保留5～7天，可明显减少反复静脉穿刺给病人造成的疼苦及刺激，保证静脉用药，同时也大大减轻了护士的工作量。与普通静脉穿刺针相比，留置套管针可以避免破伤风病人因抽搐造成的针头脱出血管出血。 　　4、饮食护理 　　根据病情指导病人膳食，以高蛋白、高热量、含大量维生素的食物为主。本组病人12例采用鼻胃导管营养，管饲营养液的热量比是：16%来源于蛋白，54%来源于碳水化合物，30%来源于脂肪。 　　5、心理护理 　　破伤风病人如无脑部并发症时，始终神志清楚，医护人员要关心体贴病人，向病人及家属讲解疾病的发生、发展及愈合情况，以及如何配合治疗，减轻病人的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 　　6、气管切开术后护理 　　（一）环境护理急症患者在气管切开术后，外界的空气会通过人工气道直接到达气管中，此时鼻腔就失去了对吸入空气的生理保护作用。因此，在手术完成后，患者室内需要保持一个良好的湿度和温度，其中室内温度在20-24度最佳，湿度在50%-60%最佳。为了保持室内空气的清新，不仅要严格的控制探视的时间，在探视的过程中患者家属需要做好隔离措施，同时对患者居住的环境每天要进行2次的自然通风，通风的时间保持在半个小时左右。在必要的情况下还可以采取机械通风以提高室内净化的效果。 　　（二）心理和饮食护理患者在实施手术后对自己的身体康复情况和术后并发症的发生存在着很多的疑问。此时，护理人员要及时的与患者沟通，告知患者和其家属在术后的注意事项，减轻患者在心理上的压力，对患者和其家属提出的问题及时的解答，使患者保持一个良好的康复心理，以此来提高术后治疗的效果。在饮食上尽量给患者使用流质和半流质的事物，昏迷患者以牛奶、果汁、肉沫等采用鼻饲的方式给予食物的摄入，同时避免辛辣刺激性食物。为了改善患者术后呼吸困难的情况，帮助其体位的引流，护理人员需要协助或指导患者和家属采取半卧位或平卧位，在日常的护理中多帮助患者进行翻身。 　　（三）术后并发症的护理受急症患者病症和气管切开手术特点的影响，在手术后护理人员需要对患者的病情做密切的观察。在避免术后并发症的问题上，护理人员要做好患者的心电监护、血压监测、呼吸监测及血氧饱和度检测等，并根据患者的需要随时的进行血气分析。 　　五、护理体会 　　破伤风是较危重的疾病，其并发