基础护理学第09章 病人卧位与安全的护理课件.pptVIP

去枕仰卧位 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头 返回 操作方法 抬高头胸部约10°～20°,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。 抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。 适用范围：休克病人 返回 适用范围：胸腹部检查、 实施导尿术及会阴冲洗 时，腹部肌肉放松，便 于检查或暴露操作范围。 操作方法：病人仰卧，头下垫枕， 两臂放于身体两侧，两膝屈曲， 并稍向外分开 返回 对单侧肺部病变者，根 据病情采取患侧卧位或 健侧卧位。 预防压疮。侧卧位与仰卧位 交替，可避免局部组织长期 受压，防止压疮发生；同时 便于擦洗和按摩受压部位， 使病人舒适。 灌肠、肛门检查、配 合胃镜检查及臀部肌 内注射等。 适用范围 侧卧位 侧卧位 病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全 操作方法 返回 俯卧位 适用范围 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口， 不能平卧或侧卧的病人。 2 缓解肠胀气所致腹痛。 3 1 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。 俯卧位 操作方法 病人俯卧，头偏 向一侧，两臂屈 曲放于头的两侧 两腿伸直，胸下、 髋部及踝部各放 一软枕，酌情在 腋下用小枕支托。 返回 心肺疾病引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 某些面部及颈部手术后的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围 半坐卧位 术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿 §从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。 §如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。 §不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。 §例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。 知识拓展 半坐卧位（靠背架法） 半坐卧位（摇床法） 病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底 。 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。 操作方法 返回 【适用范围】 急性肺水肿、心包积液、 支气管哮喘发作时的病 人。由于呼吸极度困难， 病人被迫端坐。 端坐位 端坐位 操作方法 用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20° 返回 头低足高位 适 用 范 围 2 十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 1 3 妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。 4 下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 头低足高位 操作方法 病人仰卧，枕横立 于床头。床尾用支 托物垫高15～30cm 返回 降低颅内压，预防脑水肿。 2 颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。 1 颅脑手术后的病人。 3 适用范围 头高足低位 操作方法 病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。 头高足低位 返回 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 1 矫正胎位不正或子宫后倾。 2 促进产后子宫复原。 3 适用范围 膝胸卧位 膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制 1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。 2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每次15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。 3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。 知识拓展 膝胸卧位