医药-患者病情评估制度.docVIP

患者病情评估制度 为了有效保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从入院开始即能得到全面、客观、科学的病情评估，责任医师和护士能够根据患者病情进展不同阶段的评估，制定适宜、有效的诊疗计划及护理方案。根据卫生部及省卫生厅有关文件要求，在医院医疗质量管理委员会的指导下，结合我院实际情况，制定本制度。 一、患者病情评估的意义 通过由具备资质的医护人员对患者进行病情评估，在最短的时间内，通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、医患沟通情况等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗及护理方案，保证医疗质量和患者安全。 二、患者病情评估的范围、内容与方式 （一）患者病情评估的重点范围包括但不限于：门、急诊患者评估、住院患者评估、术前评估、麻醉评估、专科评估、危急重患者评估、住院患者再评估，包括术后评估、出院评估。对于外院评估资料超过30天要重新评估，30天以内的资料医师可酌情采纳。 （二）患者病情评估是指责任医师及护理人员通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等途径，对患者情况进行的综合评估，包括对患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、医患沟通情况等做出正确的评估，从而做出正确的诊断，并参照疾病诊治标准，制定出合理、有效、经济的治疗方案和护理方案并告知患者、患者家属或其委托人。 （三）对于手术患者，可依照《都昌县人医院手