海扶刀治疗宫颈糜烂临床的的疗效观察.docVIP

海扶刀治疗宫颈糜烂临床的的疗效观察 　　【摘要】　目的：探讨海扶刀(聚焦超声)治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院采用聚焦超声治疗仪治疗的30例不同程度宫颈糜烂患者的临床资料，并与采用微波治疗的30例患者进行对比观察，评价其治疗效果。结果：采用微波治疗的对照组总有效率为86.7%，明显低于采用聚焦超声治疗组的96.7%，比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：聚焦超声是一种治疗宫颈糜烂较为有效的方法，临床疗效优于微波治疗，尤其在中、重度患者的治疗中具有更佳明显的优势。 　　【关键词】　海扶刀；　聚焦超声；　宫颈糜烂；　微波 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.081 　　宫颈糜烂是妇科常见疾病，常由于宫颈炎治疗不彻底而引发，其主要表现为阴道分泌物增多、性交后接触性出血以及腰骶部疼痛等症状[1]，严重影响女性的健康及生活。随着医学技术的发展，该病的治疗手段不断增多，如激光、微波、冷冻以及电圈切除术(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)等物理治疗方法均对宫颈糜烂有着不错的临床治疗效果，但同时也都存在造成阴道流血、宫颈狭窄等不良反应的可能。海扶刀(聚焦超声)是一种新型的无创治疗技术，近年来被应用于治疗宫颈糜烂，取得了较为满意的疗效。为了探讨其有效性及安全性，本文回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2012年4月采用聚焦超声治疗仪治疗的30例不同程度宫颈糜烂患者的临床资料，并与采用微波治疗的30例患者的临床疗效进行对比观察，评价其治疗效果，现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　笔者所在医院2010年1月-2012年4月采用聚焦超声治疗宫颈糜烂的患者30例为观察组，年龄22~53岁，平均32.5岁；所有患者均有性生活史，有生育史者11例，无生育史者19例；其中轻度糜烂15例，中度糜烂7例，重度糜烂8例。另选取同期收治的采用微波进行治疗的宫颈糜烂患者30例作为临床对照组，年龄21~54岁，平均33.4岁；所有患者均有性生活史，有生育史者9例，无生育史者21例；其中轻度糜烂14例，中度糜烂9例，重度糜烂7例。所有患者均存在阴道分泌物增多、性交后接触性出血以及不同程度的腰骶部疼痛，经分泌物检查，排除滴虫、念珠菌、淋球菌感染，并通过病理检查排除宫颈癌的可能。 　　1.2　治疗方法　所有患者均于月经干净后3~7 d进行治疗，如为绝经患者则任何时间均可治疗。观察组所用仪器为重庆海扶(HIFU)技术有限公司生产研制的CZF-1型聚焦超声治疗仪。患者取膀胱截石位，消毒外阴后以阴道窥器充分暴露宫颈，拭净宫颈表面的分泌物，消毒阴道及宫颈，将治疗仪的治疗头紧贴于糜烂面，以宫颈口为圆心，由病变区域及超过病变区2 mm外缘向宫颈外口做环形连续扫描，速度为5~10 mm/s，治疗频率为9.5 MHz，功率为3.5 W，直至糜烂面充血水肿，略显暗红内陷为止[2]。对照组所用的仪器为KJ-6200诺万微波治疗仪。治疗前准备与观察组相同，探头紧贴于糜烂面，以颈管外口为中心向四周呈放射状治疗，持续治疗3~5 s，功率30~40 W，直至糜烂面全部变为灰白色为止。两组患者均为单次治疗，治疗后均嘱其保持会阴清洁，术后2个月内禁性生活、盆浴、游泳及阴道冲洗；定期随访，2个月后观察并评价两组患者的治疗效果。 　　1.3　疗效评定标准　痊愈：宫颈糜烂面全部上皮化，新生的鳞状上皮碘试验阳性，宫颈光滑，临床症状消失。显效：宫颈糜烂面积较治疗前缩小50%，或糜烂面积改善1度以上，临床症状减轻。无效：宫颈糜烂面积未见缩小，临床症状无好转[1]。有效=痊愈+显效。 　　1.4　统计学处理　采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　两组患者治疗后，观察组痊愈17例，显效12例，无效1例，有效率为96.7%(29/30)；对照组痊愈12例，显效14例，无效4例，有效率为86.7%(26/30)。观察组疗效优于对照组，比较差异具有统计学意义( 字2=0.87272，P0.05)。观察组轻、中度糜烂有效率均为100%，重度糜烂1例治疗无效，有效率为87.5%，轻、中度糜烂的治疗效果优于重度糜烂，比较差异均有统计学意义(P0.05)；治疗组轻度糜烂有效率为100%，中、重度糜烂有效率分别为88.9%、57.1%，对轻度糜烂的治疗效果优于中、重度糜烂，比较差异均有统计学意义(P0.05)。 　　3　讨论 　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的表现，也是宫颈癌的高危因素之一，存在宫颈糜烂的妇女患宫颈癌几率明显高于无宫颈糜烂者[3]，临床中应对其引起高度重视。近年来，随着对宫颈病变研究的逐步深入，很多