常见的腰椎骨折术后功能锻炼.pptVIP

腰椎骨折患者术后康复锻炼          骨Ⅱ梁琴 2017年10月12日 腰椎骨折相关知识介绍 1、什么是腰椎骨折合并不完全性截瘫？ 2、腰椎骨折分为哪几型？ 3、腰椎骨折的病因和发病机制是什么？ 4、腰椎骨折的临床表现有哪些？ 5、腰椎骨折患者如何进行功能锻炼？ 6、腰椎骨折患者出院指导 主要内容 1、什么是腰椎骨折合并不完全性截瘫？ 腰椎骨折是指腰段脊椎骨的连续性中断，主要表现为腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等。脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，而部分丧失时称不完全性截瘫。 腰椎骨折分型 根据损伤的机制、放射学特点或稳定性，可将腰椎骨折分为以下几型： （1）单纯性压缩骨折 （2）爆裂骨折 （3）屈曲牵张型损伤 （4）骨折脱位型损伤 腰椎骨折的病因和发病机制 （1）间接暴力 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见。 （2）直接暴力 工伤、交通事故、弹击伤。 （3）肌肉拉伤 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。 （4）病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加上轻微外伤。 腰椎骨折的临床表现 （1）局部疼痛，压痛、叩击痛 （2）椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。 （3）受损部位棘突后凸或出现成角畸形。 （4）腹胀、腹痛 主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛，引起 腹肌反射性紧张或痉挛。 （5）急性尿潴留 因脊髓或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。 （6）腰髓损伤表现 受累面积以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的松弛性瘫痪、感觉丧失或会阴区括约肌功能障碍。 术后功能锻炼程序  第一阶段：（共 3-5天）        ①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由 30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。        ②踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。  第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）       ① 5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 ② 3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。   ③ 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 ④飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。       （注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度的复位，最后用腰围等支具下床活动） 第三阶段：（术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 腰椎固定支具 出院指导     ①出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。  ② 不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。   ③ 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复查。   ④加强营养，保持良好心境。 ⑤注意保暖，避免感冒。 谢谢观赏！