医药-脑干出血的护理查房.docVIP

脑干出血的护理查房 一、病情介绍：病员男，67岁，因“右侧肢体麻木1小时，恶心呕吐半小时”，于10月25日0：25急诊抬入ICU病房，神志呈昏迷状，鼾声样呼吸，ECG示：窦性心律，律齐，SPO2：97%，双瞳等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏，测T36.5℃，P74次/分，R26次/分，BP125/75mmHg，予鼻塞给氧3L/分,安置保留尿管，导出淡黄色尿液，入院后给予降颅内压，脱水，止血，补液等对症支持治疗。病员于7：00 SPO2：88—90%，痰多，予吸痰，吸出黄白色痰液，予安置口咽通气管，面罩给氧5 L/分, SPO2：渐升至90—95%.病员于10月25日9：00双瞳等大等圆约1.5mm，对光反射消失。病员于10月27日15：00自主呼吸不规则，SPO2：82—88%，行气管插管，安置保留胃管，予呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV，参数：VT:500ml，FiO2:40%,PEEP:5cmH2O,f:15次/分，SPO2渐升至92—98%。病员现仍在ICU治疗，昏迷状，持续呼吸机辅助呼吸。 二、概述 1、脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。 2、脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。 3、脑干出血量较少者（6～9ml左右），一般在大量应用白蛋白1～2周左右，