医药-胆道感染.pptVIP

胆道感染 外科教研室 陈育忠  按部位分 胆囊炎 胆管炎按病程分 急性 亚急性 慢性炎症  一、急性胆囊炎： （一）急性结石性胆囊炎1、病因： a、胆囊管梗阻 b、细菌感染 c、其他因素  2、病理 a、单纯性胆囊炎 b、化脓性胆囊炎 c、坏疽性胆囊炎 3、症状 a、突发右上腹部阵发性绞痛，并向 右肩背部放射，进食油腻食物可诱发。b、消化道症状。c、发热。d、黄疸。 4、体征：murphy征阳性，可触及肿大而触痛之胆囊，可有不同程度的腹膜炎体征。 5、实验室检查：WBC升高等。 6、辅助检查：首选B超。  7、诊断： 8、鉴别诊断：应与上消化道穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎、右侧肺炎等鉴别 1、???????? 治疗： (1)非手术疗法：包括禁食、 纠正水电解质及酸碱平衡失调。 支持疗法及应用抗生素等。  （2）、手术疗法：手术时机的选择： a、发病在48～72小 时以内者； b、经非手术治疗无效且病情恶化者； c、有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者； d、年老体弱者。 手术方法的选择： a、胆囊