机采血小板献血不良反应成因及解决的对策初探.docVIP

机采血小板献血不良反应成因及解决的对策初探 　　摘要：目的 分析研究机采血小板献血不良反应成因及解决对策。方法 从我站机采血小板献血者中，选取其中452例机采血小板献血者，分析不良反应发生原因，并提出相应的解决对策。结果 452例机采血小板献血者中，出现献血不良反应53例（11.7%），男性献血小板者发病率明显少于女性，初次献血小板者不良反应发生率明显高于2次以上献血小板者，两组比较有明显差异有统计学意义（P0.05）。53例献血不良反应中，20例有恶心呕吐，面部麻木、手足抽搐；15例表现为不同的循环、呼吸、神经系统症状；18例出现局部瘀斑以及血肿，主要表现为皮肤隆起、局部皮下组织出血。结论 针对机采血小板献血不良反应发生的具体原因，做好献血前、献血中以及献血后的处理，减少不良反应发生，值得推广应用。 　　关键词：机采血小板；献血；不良反应 　　随着当前输血技术的不断进步发展，机采血小板因其具有较高的纯度、不良反应少，可有效减少输血传播疾病发生，而被广泛应用于临床治疗中。但在具体的机采血小板过程中，需从献血者血循环中一次性采集1～2个治疗单位的血小板，采集血小板时间明显长于采集全血，因此在采血过程中时有可能发生献血不良反应。为了提高机采血工作质量，减少机采血小板不良反应发生，在本次研究中，随机选取我站452例机采血小板献血者，分析不良反应发生原因，并提出相应的解决措施，分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取我站院从2012年1月～2013年12月452例机采血小板献血者，年龄为18～42岁，平均年龄为（30±1.1）岁。 　　1.2选取标准 所选取的机采血小板献血者，均符合国家规定的献血者体检标准，且满足机采前外周血小板计数（PLT）高于150×109/L，且机采前72h均未服用过司匹林类药物；距离上次献血时间多于30d。 　　1.3仪器设备 本次研究中主要采用抗凝剂，其主要配方为：葡萄糖24.5g/L，枸橼酸钠22g/L，枸橼酸8g/L。血细胞分离机以及MCS+血小板采集仪，血细胞分析仪。 　　1.4方法 采集前需统计分析供血小板的计数、性别、身高、体重等数据，安装一次性全封闭管路，并与ACD-A进行连接，选择血小板收集程度，并进行单臂进行静脉穿刺。根据机采血小板标准操作程度进行具体操作，其中抗凝剂以及机采处理血量的比例为1：9，1个治疗单位机采血小板处理血量为1800～2400mL，2个治疗单位机采血小板处理血量为3800～4700mL。严格按照采血小板操作流程规范执行。 　　1.5不良反应的判断标准 不良反应判定标准：轻度：献血时或献血后患者会表现为头晕、口唇麻木、面色苍白；中度：除轻微症状，且合并血压下降、心肌、皮肤湿冷、呕吐、恶心以及胸闷；重度：除轻、中度症状外，还可能表现为心律不齐、意识模糊以及抽搐等症状[1]。 　　1.6统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS12.0统计软件处理分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P0.05比较有差异有统计学意义。 　　2结果 　　452例机采血小板献血者中，出现献血不良反应53例（11.7%），轻度48例（10.6%），中度4例（8.9%），重度1例（2.2%）。53例献血反应中，男3例，所占总献血的0.6%，女50例，所占总献血11.1%，其中男性献血不良反应发生情况明显低于女性。53例献血不良反应中，初次献血小板40例，所占比例为8.8；2次以上献血小板者献血反应13例，所占比例为2.9%，其中首次献血小板者不良反应发生率明显高于2次以上献血小板者。53例献血不良反应中，20例有恶心呕吐，面部麻木、手足抽搐；15例有不同的循环、呼吸、神经系统表现；18例出现局部瘀斑以及血肿，主要表现为皮肤隆起、局部皮下组织出血。 　　3讨论 　　3.1不良反应发生原因 从本次研究中可以看出，机采血小板献血不良反应发生情况，与性别以及献血次数相关。同时还受相关因素的影响分析： 　　3.1.1心理因素 心理因素是导致献血不良反应发生的主要因素，尤其是初次献血小板者。采血前虽给予献血者进行必要的血小板采集原理以及相关血液知识的健康教育，但一些献血者因身体承受能力不佳，精神上会表现为晕血、恐惧、紧张等不良反应[2]。 　　3.1.2外界不良刺激 在献血小板时，一些人会因长时间的等候，机采环境不佳，室温偏高或医护人员态度恶劣，语言生硬，这些因素均可能导致不良反应出现。 　　3.1.3局部刺激 拔针或穿刺时会刺激局部导致患者出现疼痛，皮肤神经末梢表现为疼痛，患者全身紧张，血压下降，脑供血不足，而导致不良反应出现。 　　3.1.4枸橼酸盐不良反应 因需较长时间采集血小板，尤其是采集双袋血小板，献血者全身的血循环量较大，需使用大量的抗