2017年---灾难护理.ppt

1 3 2 先重伤 后轻伤 4 先分类 再后送 三、灾难应对反应 灾害现场急救原则 先排险 再施救 先救命 再治伤 伤病员的现场救护 1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.各种创伤的现场救护 6.掌握脱衣技巧 7.疑有脊柱骨折应制动 伤病员的转送护理 转送指征： ①现场急救措施都已完成 ②确保患者不因搬动和转送使伤情恶化 暂缓转送指征： ①病情不稳定 ②严重颅脑外伤,易并发脑疝 ③颈髓损伤有呼吸功能障碍者 ④重要器官功能衰竭者 伤病员的转送护理 转送准备： ①急救车、医疗设备、药品准备 ②通报病情 ③通讯联络 ④重新评估及记录病情 不同转送工具的特点 担架：平稳、对伤员影响小，速度慢， 体力消耗大,受气候环境影响大 汽车：快速,受气候影响小、颠簸，途 中不便抢救、晕车 飞机：快速、平稳、不受道路和地形影 响、高空缺氧、气压变化、晕机 轮船汽艇:速度慢、易晕船 伤病员的转送护理 途中监护★ ①据病情及运输工具取体位，注意安全 ②脊柱损伤应保持脊柱轴线稳定 ③担架运送时患者头在后 ④使用止血带者注意观察及定时松解 ⑤空运应横放，湿化空气，防气压伤 ⑥途中加强生命支持性措施、监测、记录 伤病员的转送护理 四、灾难心理干预 灾难后心理应激性损伤 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会 （环境）因素引起异常心理反应而导致的精 神障碍，也称为反应性精神障碍 常见类型：急性应激障碍（ASD） 创伤后应激障碍（PTSD） 四、灾难心理干预 灾难后心理应激性损伤 急性应激障碍（ASD） 特点：一过性 病因：突如其来 发病：个体易感性 时间：1小时之内 表现：精神运动性兴奋 或抑制 病程：1个月之内 创伤后应激障碍（PTSD） 特点：延迟性 病因：突如其来 发病：个体易感性明显 表现：病理性重现、 持续警觉性高 回避有关情景 病程：至少3个月 四、灾难心理干预 灾难伤员的心理评估 目的：筛查、判定、追踪 原则：尊重、保密、针对性、综合性、与干预结合 实施： 急性期:评估当前需求及担忧，筛查 恢复期:整体心理健康状况，对PTSD等评估 四、灾难心理干预 心理干预措施 一般干预 接触与介入 确保安全感 稳定情绪 收集信息 实际帮助 联系支持系统 提供必要信息 ASD的干预 原则:正常化 协同化 个性化 方法:认知干预 社会支持 药物治疗 PTSD的干预 以帮助患者提高 应对技巧和能力， 发现和认识其应 对资源，尽快摆 脱应激状态，恢复 心理和生理健康， 避免不恰当地应对 造成更大损害 灾区老年人护理 灾害中老年人应对灾害相对较年轻人好 主要健康问题与自身的慢性疾病有关 心理问题是担心失去家人和照顾者 护理措施： 协助生活护理 提供援助信息 如有需要转送至相关医院和护理院 儿童对灾害的心理反应 对灾害不同程度的恐慌 离开家人的焦虑 失去家人的恐慌 失去校园的焦虑 救援人员心理反应 基本反应与伤员相似 自身能力顾虑 担心自身安全和家人安全 对待儿童伤员时护士往往会出现 护士—父母的双重角色心理 灾后心理健康问题 尤其是对待儿童 认真听取他们的感受，不做轻易的判断 用简单易懂的语言回答他们的问题 在临时帐篷里，尽可能为孩子创造一个安全的环境 灾后心理健康问题 在重大灾害中，人们往往想知道他们的家人在哪里，安全吗? 护理人员可以帮助他们建立联系 如果他们失去了亲人，需要安慰时 应给予他们一定的空间 帮助寻找他们的其他亲人、朋友和社区人员 大多数人在2周内能恢复 大约1%--3%的人需要更长时间的帮助才能恢复 Thank You 灾难护理 银川市第二人民医院急诊科 主讲人：白丽平 2017年3月30日 教学目标 掌握灾难应对反应 1 熟悉护士在灾难救援中的作用 2 了解灾难医疗救援准备 3 天有不测风云，人有旦夕祸福 交通事故 火 灾 水 灾 20世纪以来，人类社会