常见的肝脏疾病CT诊断.pptVIP

2、肝脏海绵状血管瘤的CT特点 三条金标准： 1、早期边缘结节状致密的强化 2、随时间延长强化区向中心扩大 3、延迟扫描病灶全部被造影剂充填 3、小肝癌和小血管瘤如何鉴别? 小肝癌： “快进快出” 小血管瘤： “快进慢出”、“早出晚归” 4、包虫囊肿与一般的肝囊肿有何不同 囊壁/壁钙化，子囊，囊膜剥离征象 5、肝脓肿与肝脏转移瘤的鉴别 病史 肝脓肿“靶征”或者“环征”，内壁光整，周围有水肿，增强早期有周围肝质“充血征”， “气泡征”和“液气平”为脓肿特征表现 转移瘤“牛眼征”，壁不规整，有“壁结节”。 MSCT 新技术 在肝脏疾病中的应用 前面观 后面观 肝体积测量 门脉与肝实质融合技术 显示肝脏肿瘤与门静脉血管的关系 谢谢！ * 肝脓肿 肝左叶肝内胆管结石合并肝脓肿 肝囊肿(Liver cyst) 是比较常见的肝疾病,为先天性肝囊肿 （区别于创伤,炎症,寄生虫和肿瘤性肝囊肿） 临床上分为 单纯性肝囊肿：单发,多发性肝囊肿 多囊肝：为常染色体显性遗传性病变 常合并多囊肾. 肝囊肿CT表现 平扫:显示肝实质内圆形低密度区,边缘锐 利,境界清楚,密度均匀,CT值为0~20HU. 增强:不强化, 但境界显示更清楚.囊壁菲薄一 般不能显示. 囊肿可单发或多发. 多囊肝时囊肿弥漫性分布. 肝囊肿 多发肝囊肿 平 扫 增 强 多囊肝 多囊肝多囊肾 多囊肝并多囊肾 肝棘球蚴病 (hydatid disease of liver) 是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而发生的寄生虫病. 有两种类型： 细粒棘球蚴病（包虫囊肿） 泡状棘球蚴病 这两种棘球绦虫的感染途径有所不同. CT表现 （一）细粒棘球蚴病CT表现： ①单发/多发囊性病灶，边缘锐利，有 均匀薄壁，可见环状/线状囊壁钙化。 ② “囊内囊”为特征表现，即母囊内有大小 不一子囊。 ③内外囊分离征象“双边征”，“飘带征” 多发多子囊包虫 内囊完全分离型“双边征” 飘带征 （二）泡状棘球蚴病CT表现 平扫：境界不清的低密度或混杂密度区，可 见广泛的颗粒状或不规则钙化，病灶 内可见液化坏死区。 增强： 无明显强化而显出较清楚边界 平 扫 增 强 病灶内形态各异的钙化 平 扫 增 强 肝硬化 Cirrhosis 3、最后肝变形,变硬,肝叶萎缩,同时引起门静脉高压和肝功不同程度的损害. 2、发生纤维组织增生和肝细胞结节样再生. 1、在各种病因的作用下,肝细胞弥漫性变性,坏死, 早期肝硬化：肝脏可能增大,CT上没有特征性. 中晚期肝硬化：由于结节增生和纤维化收缩,可出现： 1、 肝形态轮廓的改变:肝叶增大和萎缩,可表现为全肝萎缩 ， 肝缘显示凹凸不平.肝裂,肝门增宽,胆囊转位； 2、肝密度的改变: 肝密度弥漫性或不均匀的减低.再生结节可 为散在的高密度结节,增强后再生结节与肝实质 相似的强化.； 3、继发性改变:脾大、门静脉扩张,侧支循环形成 、 腹水； 肝硬化CT表现 肝硬化合并食管下段静脉曲张 肝硬化：门脉主干及脾静脉明显增宽，脐静脉明显增粗并与迂曲扩张之下腹壁静脉交通； 脂肪肝(fatty liver) 常见病因：肥胖, 糖尿病, 肝硬化, 酗酒,cushing 综合征,肝炎,激素治疗及化疗等. [CT表现] 弥漫性脂肪浸润： 平扫 ：表现全肝密度减低. 肝内血管影清楚， 呈树枝状高密度影,且走行,及分支正常. 增强： 肝内血管显示更清楚. 无占位效应。 局灶性浸润：肝叶或肝段局部密度减低，增强后 内见正常增强的血管通过. 思考题 原发性肝癌的分型，主要CT特征 肝脏海绵状血管瘤的CT特点 小肝癌和小血管瘤如何鉴别 包虫囊肿与一般的肝囊肿有何不同 肝脓肿与肝脏转移瘤的