医药-中医诊断学歌诀新编之脉诊.docVIP

四、切诊 （一）脉诊 1．脉诊的原理 中医诊脉最神奇。寒热虚实都可知； 心为鼓动血为充，五脏之气同行里。 2.脉诊的部位、方法及注意事项 诊脉部位古来多，还是寸口最合适； 肺朝百脉脉大会，取之方便又灵活。 寸关尺的定位 诊脉先明寸关尺，此为诊脉之根基； 若是随手测脉动，不是中医是西医。 高骨为关不可移，关前为寸关后尺； 寸为凹陷尺像坡，寸短尺长还可移。 寸关尺与脏腑的配属 寸为膈上侯心肺，关为中焦侯肝脾； 尺为下焦侯两肾，六腑配属有争议。 诊脉的时间、布指与指力 清晨诊脉最为好，手臂要与新等高； 布指疏密随人定，指力轻重有技巧。 轻轻按之名曰举，重重压之名曰按； 不轻不重委屈寻，还分单按和总按。 3.正常脉象 欲知病脉先知平，平脉又称胃神根； 胃为柔和神有力，沉取不空则为根。 4.常见脉象及其临床意义 （1）浮脉 浮脉轻取即可得，正气趋表抗外邪； 久病见之为里虚，阴不敛阳虚阳越。 （2）沉脉 轻取不应重按得，邪困于里正气遏； 若是肥人或严冬，深藏于里摸难测。 （3）迟脉 迟脉一息至唯三，阳不胜阴气血寒； 若是发热脉反迟，脉证不一治疗难。 （4）数脉 迟脉一息五至多，热迫血行内有火； 无热而数多为虚，是虚是热要斟酌。 （5）洪脉 滔滔满指脉为洪，既大且数来势汹； 气分热盛正气实，洪而无根虚阳浮。 （6）细脉 细脉如线应指显，气血两虚失充填； 又主湿邪困于里， 气血运行受阻限。 （7）虚脉 三部无力按之空，举之迟大按之松； 气血不足脏腑弱，总为虚证要补充。 （8）实脉 浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强； 正盛邪实两相搏，气血雍盛显力量。 （9）滑脉 往来流利珠走盘，实热食滞或有痰； 妊娠气血冲和象，常人之滑滑而缓。 （10）涩脉 涩脉细迟往来艰，好似轻刀刮竹笺； 有力气滞血痰食，无力伤精血需添。 （11）长脉 长脉迢迢过本位，阳热痰火充斥内； 长而和缓是佳兆，气血充盛精力倍。 （12）短脉 短脉不及两头缩，气损气滞皆可作； 有力痰食阻气机，无力气虚难鼓橐（tuo2声） （13）弦脉 端直以长如琴弦，气机不畅通连连； 痰饮疟疾肝胆病，老人脉硬亦称弦。 （14）紧脉 紧脉缩缩如切绳，寒邪外侵为原因； 痛因寒作应散寒，宿食搏结腹内停。 （15）芤脉 芤脉浮大软如葱，边实须知内已空； 阴虚阳浮火灼络，失血伤阴脉不充。 （16）革脉 中空外坚如鼓皮，虚寒相搏脉空急； 亡血失精气不恋，半产漏下胎不利。 （17）牢脉 牢脉弦长实大坚，脉位常居沉浮间； 阴寒内实积于里，疝气瘕瘕阳沉潜。 （18）缓脉 缓脉之义有二分，和缓胃气悠悠生； 缓而懈怠湿困脾，脾胃虚弱脉不伸。 （19）濡脉 濡麦浮细软而粘，脉来有如水漂棉； 精血不充脉弱细，湿邪阻遏脉不前。 （20）弱脉 沉细而软称弱脉，气血不足阳气衰； 鼓动无力脉不充，温熙不足手足寒。 （21）微脉 若有若无按欲绝，细小软弱气难接； 气血大亏阳气衰，温阳益气应速决。 （22）散脉 浮散无根按之散，至数不齐节律乱； 元气离散脉不收，脏气将绝力难挽。 （23）伏脉 伏脉推筋着骨寻，时或不见位更深； 邪闭痛极气被遏，不可轻率作虚形。 （24）动脉 动脉如豆短滑数，关部尤显力绰绰； 疼痛惊恐气血乱，阴阳相搏不调和。 （25）促脉 数而一止名为促，歇止之数无定数； 阳盛热结脉来急，无力亦主脏气虚。 （26）结脉 缓而一止名为结，止无定数时有歇； 阴盛气结寒痰瘀，久病虚损气不接。 （27）代脉 代脉时止有定数，良久方来有缺无； 脏气衰微气不接，铁打惊恐气逆阻。 （28）疾脉 疾脉一息七八至，真阴垂竭阳亢极； 伤寒温病若见此，元气衰微病危急。