产科麻醉备课教案.pptVIP

丙泊酚100mg+氯胺酮75mg+琥珀胆碱100mg 丙泊酚诱导快，苏醒快，维持时间短，残留镇静作用较硫喷妥钠少。但未证实对孕妇和胎儿影响优于硫喷妥钠，与琥珀胆碱结合可引起产妇心动过缓，用量2.5mg/kg.iv。 适用于单纯血小板降低的孕妇。 瑞芬太尼100ug+丙泊酚100mg+罗库溴铵50mg 产妇在胎儿娩出前即刻给予瑞芬，胎儿代谢分布迅速,对新生儿无明显副作用。罗库不透过胎盘，对胎儿几乎不影响。 减轻插管反应 适用于高血压患者。 瑞芬100ug+依托咪酯12mg+琥珀胆碱100mg 依托咪酯与硫喷妥钠相似，高脂溶性起效迅速。由于再分布而作用时间较短。对心血管影响轻微，适用于血流动力学不稳定的产妇，心脏病人首选。但肌肉不自主活动，还可抑制新生儿皮质醇的合成，用量为0.3mg/kg.iv。 适用于心脏病患者。 高危妊娠的麻醉 概念： 妊娠期有某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿或导致难产者，称为高危妊娠(high risk prognancy)。 高危妊娠几乎包括了所有的病理产科。与麻醉关系密切的高危妊娠，主要为各种妊娠并发症和并存症。包括妊娠晚期出血、妊娠高血压综合征和子痫，妊娠合并高血压病、心脏病、糖尿病以及特殊的多胎妊娠等。 前置胎盘和胎盘早剥 前置胎盘和胎盘早剥的孕产妇易发生失血性休克、DIC 等并发症，