穴位埋线配合药物治疗抑郁性神经症30例的的疗效观察.docVIP

穴位埋线配合药物治疗抑郁性神经症30例的的疗效观察 　　摘要 目的：对比观察埋线法配合百忧解与单纯口服百忧解治疗抑郁性神经症的临床疗效，寻找治疗该病的新方法。方法：将60例病人随机分为治疗组和对照组各30例，两组同时服用百忧解，治疗组加用穴位埋线疗法，分别观察其综合疗效和汉密尔顿抑郁量表HAMD积分变化。结果：治疗组总有效率为93．33%，明显高于对照组的73．33%(P＜0．05)，两组在治疗第4周、第8周，HAMD评分较治疗前均有下降（P＜0．05，P＜0．01)。且治疗组与对照组相比，评分变化有显著差异（P＜0．05)。结论：穴位埋线干预抑郁性神经症的治疗确有明显疗效。 　　关键词 抑郁性神经症 穴位埋线疗法 临床观察 　　 　　近年来，笔者在百忧解治疗的基础上采用穴位埋线治疗抑郁性神经症30例，取得了较满意疗效，并与百忧解常规治疗的30例做对比观察，现报告如下。 　　 　　1 临床资料 　　1．1 一般资料：所有病例均为2004年12月～2006年7月的门诊病人，共60例。按照就诊先后顺序随机分为两组。治疗组30例，其中男16例，女14例；年龄22～69岁，平均36．25±13．16岁；病程2～13年，平均6．12±2．64年。对照组30例，其中男15例，女15例；年龄20～65岁，平均37．51±12．61岁；病程2～12年，平均5．84±3．17年。两组间在性别、年龄、病程等方面经检验差异无显著性（P＞0．05），具有可比性。 　　1．2 诊断标准：依据汉密顿抑郁量表（HAMD）［1］24项量表，评分≥20分，符合《中国精神疾病分类诊断标准（第二版）》（CCMD－2－R）的诊断标准；符合神经症的诊断标准；以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相（20分≤HAMD24项版本总分≤35分），伴有以下症状中至少三项：①兴趣减退，但未丧失；②对前途悲观失望，但不绝望；③自觉疲乏无力或精神不振；④自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬；⑤不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情和支持；⑥有想死念头，但又顾虑重重；⑦自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。 　　1．3 纳入标准：①符合上述诊断标准；②小学以上文化程度，并能理解量表内容并配合治疗者；③选择年龄在18～70岁之间。④知情同意者。 　　1．4 排除及剔除标准：①排除智能障碍、精神分裂症、情感性精神病、器质性精神障碍；②近两周内服用过抗抑郁药者；③既往服用百忧解无效者，或百忧解过敏者。 　　 　　2 治疗方法 　　2．1 对照组：服用百忧解胶囊（盐酸氟西汀，美国礼来公司）每日20mg，早晨饭后顿服，共治疗8周。 　　2．2 治疗组：在对照组治疗的基础上，进行穴位埋线。主穴：内关、合谷、三阴交、太冲、膻中、肝俞、气海。配穴：肝气郁结者配期门；气郁化火者配侠溪；阴虚火旺者配太溪；心脾两虚者配心俞、脾俞；忧郁伤神者配心俞、胆俞。操作：用简易注线法，取一次性医用8号注射不锈钢针头做套管，直径0．3mm，长50mm不锈钢毫针（剪去针尖，高压蒸汽消毒）做针芯。将“0”号医用羊肠线剪成1cm长线段若干，浸泡在95％的酒精内备用。穴位无菌消毒后，将针芯后退少许，羊肠线放入针头内，垂直穴位快速进针至皮下，缓慢进针到所需深度，稍作提插，患者得气后，推动针芯将羊肠线留于穴内，外贴敷小块纱布24h。每周埋线1次，共治疗8周。 　　以上两组在治疗期间可配合适当的解释、说服、鼓励，不服用精神科其他药物和中药治疗。 　　 　　3 治疗结果 　　3．1 疗效评定标准［2］：按照HAMD评分减分率评估疗效：减分率＝［（治疗前总分－治疗后总分）／治疗前总分］×100％。分别在治疗后1个月和疗程结束时进行疗效评定。痊愈：HAMD减分率≥75％；显效：HAMD减分率≥50％；有效：HAMD减分率≥25％；无效：HAMD减分率＜25％。 　　3．2 治疗结果：两组治疗前后HAMD评分比较见表1。 　　 　　从表1看，两组治疗后第4周、第8周HAMD积分值均较治疗前有显著下降（P＜0．05，P＜0．01)，治疗组较对照组下降更多，第4周（P＜0．05），第8周（P＜0．05），说明治疗组疗效更显著。治疗组痊愈7例，显效14例，有效7例，无效2例，总有效率93．33％，对照组痊愈5例，显效10例，有效11例，无效8例，总有效率73．33％。两组总有效率比较，P＜0．05，治疗组疗效明显优于对照组。 　　 　　4 体会 　　抑郁性神经症已经成为常见病，西药以盐酸氟西汀为代表的选择性五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂(SSRIs)的广泛应用提高了临床疗效，它可以选择性的抑制5-HT的再摄取，提高突触间隙内的5-HT的含量，从而发挥抗抑郁作用。但是在临床应用中也存在一定的问题：