常见的肾错构瘤的影像诊.pptVIP

肾错构瘤的影像诊断与鉴别诊断 肾错构瘤(renal hamartoma):是良性肿瘤, 常发生于肾皮质,单发或多发(约1 /3) , 15%为双 侧。肿瘤边界清楚,由厚壁血管和成熟的平滑肌 脂肪组织以不同比例构成,少数瘤细胞可侵犯肾 周脂肪组织,甚至发生肾门淋巴结转移。 临床上分为两型:一型并发结节性硬化,多 见于青少年;另一型不并发结节性硬化,多见于 中年人。在我国绝大多数不并发结节性硬化, 80%为女性,出现症状在20～50岁,多在40岁左 右。 临床症状的种类或程度取决于肿瘤的大小 、是否出血等因素,小的多无任何症状,大的肿 瘤压迫可引起局部不适,当肿瘤出血时可导致突 然疼痛或低血压。 肾错构瘤CT表现：多数位于肾实质内,少数位 于肾被膜,肾脏单发或多发占位病变,病变大小不 等,密度不均,病变与周围正常组织间界限清晰, 增强扫描血管平滑肌组织可轻,中度强化,而脂肪 成分强化不明显,多数病变中,可看到明确脂肪成 分,少数病历中可见瘤出血,位于肾脂肪囊处的病 变,因肾脏皮髓质大小形态密度无异常改变,故易 漏诊。 有时由于其构成成分可以某一种组织为主, 术前影象学和临床诊断常会遇到困难; 易误诊为 肾癌、肾脂肪肉瘤等其他疾病。同样,由于其镜 下形态可以表现为单一的或具有多形性的组织 形态