常见的胆管癌课件PPT.pptVIP

胆管癌 CT表现： 平扫： 上段癌：可见肝门肿块，伴肝内胆管扩张 中、下段癌：肝内和近段胆管扩张，扩张胆总管突然变小或中断处即为肿瘤部位，可见局部胆管壁增厚或形成软组织肿块 增强：肿块早期增强不明显，而延迟扫描肿块密度增高为胆管癌特征 转移：肝门和腹膜后淋巴结转移，肝转移 MR表现：肿块在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号；MRCP显示扩张胆管突然变细或中断 上段胆管癌：肝门部肿块，延迟扫描呈高密度 中下段胆管癌：局部胆管壁环形增厚，其上方胆道扩张 同前病例：增强后局部胆管壁延迟强化 4.内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)：相对与MRCP检查是一种相对有创的检查，可以了解整个胆道情况，目前除了可直接收集胆汁胆管癌脱落细胞外，其他诊断上的作用可基本被MRCP替代。ERCP在胆管癌治疗上的作用更显重要，对晚期肿瘤的黄疸患者、一般情况差难以耐受手术或者需要行术前减黄患者，ERCP在通畅胆道引流，延长患者生存，改善生活质量上有着重要价值。 　 5．经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiogra-phy，PTC)：这是传统的诊断胆管癌的主要方法，可清晰地显示肝内外胆管树的形态、分布和阻塞部位。虽然是侵袭性的检查，但仍然是诊断胆管癌的较准确的方法，