经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术159例诊疗的的体会.docVIP

经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术159例诊疗的的体会 　　[摘要]目的 总结经脐单孔腹腔镜阑尾切除术临床体会。方法 自脐孔置单孔腹腔镜将阑尾拖出体外进行常规方法切除。结果 159例患儿,133例行单孔法腹腔镜手术获得成功,14例改为两孔法、4例中转开腹,8例术后脐部感染。结论 单孔法腹腔镜手术具有微创化,创伤小,痛苦少,康复快,隐蔽性及美容效果好等特点。 　　[关键词]阑尾切除术;单孔法;脐;腹腔镜 　　 [中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 　　 　　After navel single-hole law peritoneoscope appendectomy 159 example diagnosing and treating experience 　　Houli-gong ,Hou Guang-jun, Huang-hua, Geng Xian-jie, Huang-min 　　The deparment of General Surgery of zhengzhou children hospital, Henan Zhengzhou450053 　　[Abstract]Objective To summarize the treatment of experience of one-pore pull-through method in laparoscopic appendectomy. Methods Laparoscopeintroduced into abdominal cavity through the single umbilical port, and fininshed the appendectomy outside of abdomen. Results 133 cases were operated successfully, 14 cases were covertedto two-pots, 4 cases were converted to laparotomy, 8 cases had umbilical infection postoperative. Conclusions One-pore pull-through laparoscopic appendectomy is really microinvasive, reflected the characteristic of less wound, less pain, faster rescovery and good concealment and cosmetic results. 　　[Key words]Appendectomy; One-pore pull-through; Umbilicus; Laparoscopy 　　 　　小儿阑尾炎是小儿腔镜外科发展的基础病种,小儿阑尾炎(appendicits)是常见的儿科急腹症,病势变化较快,如延误诊治易发生腹膜炎,感染性休克,甚至有生命危险。因此小儿阑尾炎的及时正确诊治至关重要。随着腹腔镜技术的问世,腹腔镜各种新的阑尾切除术式[1,2]不断出现,传统的开放性手术受到了挑战,其创伤小、痛苦轻、术后恢复快、不遗留疤痕、并发症少等优点已被许多临床医生认可,同时也容易为患儿家长接受。我院自2009年1月以来运用经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术治疗159例,效果满意,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 本组共159例患者,男97例,女62例;急性单纯性阑尾炎62例,急性化脓性阑尾炎77例,坏疽性阑尾炎18例,阑尾脓肿2例。所有切除标本均经病理确诊。患者临床表现均有典型麦氏点压痛,B超检查发现肿大变形的阑尾及形成的阑尾周围脓肿,CRP增高显著。 　　1.2 器械设备 德国STROZ公司生产的单孔腹腔镜 (0°镜)。 　　1.3 手术方法 术前留置胃管,常规备皮清洗脐孔,仰卧位,气管插管全麻,术区消毒铺巾,脐孔再次清污消毒。在脐孔中心切一1cm小孔,用Veress气腹针于脐孔穿刺成功后建立气腹,压力维持在10~12mmHg。将10mmTrocar自脐孔缓慢旋入腹腔,进入单孔腹腔镜。探查腹腔显露回盲部,吸净右下腹及盆腔渗出液,从操作孔置入无损伤抓钳,分离粘连游离阑尾,抓住阑尾尖端,放净气腹,在腹腔镜引导下将阑尾连同套筒一并缓慢提出体外,于体外常规方法切除阑尾,电凝烧灼残端及粘膜,并根部浆肌层缝扎一次,未行荷包包埋。送还腹腔后,重建气腹,进镜观察阑尾残端及系膜有无出血等异常情况,退镜放气腹,2?0可吸收线缝合脐孔。 　　2结 果 　　133例患者顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除,获得成功;14例改为两孔法于腹腔内行阑尾