经阴道手术切除非脱垂子宫58例的的疗效观察.docVIP

经阴道手术切除非脱垂子宫58例的的疗效观察 　　摘要：目的：探讨经阴道手术切除非脱垂子宫的临床疗效研究。 　　方法：将58例有子宫切除指征的非脱垂子宫患者完全随机分为两组，每组29例，分别标记为对照组、实验组。对照组患者采用经腹部子宫切除术（TAH），实验组患者采用经阴道手术切除，比较两组患者术后肛门排气时间、手术时间及住院时间、并发症及术后恢复情况。 　　结果：实验组患者术后肛门排气时间为（28.25±4.25）h、手术时间（75.45±3.25）min及住院时间（6.12±2.25）d，术中出血量为（145.25±14.25）ml，对照组患者术后肛门排气时间为（48.56±4.56）h、手术时间（95.75±6.78）min及住院时间（9.25±1.65）d，术中出血量为（185.56±18.55）ml，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。 　　结论：经阴道手术切除非脱垂子宫具有诸多优点，如创伤小、手术时间短，出血少等，可以作为顽固性功血、子宫肌瘤等良性病变患者子宫切除的首选术式。 　　关键词：经阴道手术切除 经腹部子宫切除 非脱垂子宫 疗效 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.120 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0090-01 　　全子宫切除术是妇科临床上最常见的手术方式，过去常采用经腹部手术进行全子宫切除，近一小部分合并有子宫脱垂患者采用经阴道手术。随着微创医学的发展，逐渐应用于妇产科，微创手术具有创伤小、恢复快等优点，经阴道手术切除非脱垂子宫应用逐渐成熟，临床上主要用于治疗顽固性功血及子宫肌瘤等疾病[1]。本实验研究经阴道手术切除非脱垂子宫的效果，取得满意效果，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选择我院2012年1月～2012年12月我院妇产科收治的58例有子宫切除指征的非脱垂子宫良性病变患者进行该项研究，该研究均与患者及家属签署患者知情同意书，而且也获得了医院医学伦理学委员会的批准。将58例患者按照入院时间的先后顺序随机分为两组，各29例，分别标记为对照组、实验组。对照组29例患者，均为女性，年龄40～65岁，平均年龄为（49.5±5.23）岁，其中顽固性功血患者8例，子宫腺肌病12例，子宫肌瘤9例；实验组29例患者，均为女性，年龄40～70岁，平均年龄为（52.5±5.45）岁，其中顽固性功血患者7例，子宫腺肌病10例，子宫肌瘤12例，两组患者之间年龄、病理类型等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），两者具有可比性。所有患者术前都进行盆腔彩超检查及双合诊检查，了解子宫的大小，活动度以及卵巢附件有无病变，确诊为所有患者均为非脱垂子宫，所有患者还可进行诊断性刮宫检查及病理组织学检查，排除子宫恶性疾病。 　　1.2 手术方法。所有患者均采用硬膜外麻醉或者腰硬膜外联合麻醉，而且所有患者均采用截石位。对照组患者采用经腹部手术切除子宫，患者取腹部正中切口，进行全子宫切除术。实验组患者采用经阴道全子宫切除术，术中如果发现患者子宫较大、盆腔炎症等情况转为经腹部手术切除子宫。所有患者术后全部都留置导管，术后常规应用抗生素预防性感染，术后2天拔除导尿管。 　　1.3 观察指标。所有患者均顺利完成手术，实验组患者没有1例手术途中转为进行剖腹手术子宫切除术。记录两组患者肛门排气时间、手术时间、住院时间及术中出血量等以及患者术后有无膀胱、直肠、输尿管损伤及大出血等并发症。 　　1.4 统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件对所有患者的临床资料进行数据分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，当P0.05时，表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后肛门排气时间、手术时间及住院时间等情况比较，具体见表1。实验组患者术后肛门排气时间为（28.25±4.25）h、手术时间（75.45±3.25）min及住院时间（6.12±2.25）d，术中出血量为（145.25±14.25）ml，对照组患者术后肛门排气时间为（48.56±4.56）h、手术时间（95.75±6.78）min及住院时间（9.25±1.65）d，术中出血量为（185.56±18.55）ml，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者术后没有1例患者发生膀胱、直肠、输尿管损伤及大出血等并发症。对照组患者术后均感到不同程度的腹部疼痛，给予止痛药对症处理后患者疼痛症状得到控制；实验组患者术后69.0%（20/29）患者感觉到下腹部及腰骶部不适。 　　3 讨论 　　子宫切除术是妇产科非常常见的手术方法，过去临床医生常采用经腹部或者经阴道进行子宫切除术，但是过