常见的经皮肾术后肾造瘘管的护理.pptVIP

护理问题及护理措施 （一）血尿（与扩张通道时损伤肾皮质内的血管、碎石过程中损伤了粘 膜血管有关） （1）严密观察肾造瘘管及尿管引流液的量、色、性状，并做好记录。 （2）出血量多时，应绝对卧床休息，吸氧，24小时内心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化，并做好详细记录。 （3）对活动性出血可夹闭造瘘管2h再开放，多数患者可止血，仍有活动性出血可再行夹闭4-6h再开。 （4）给予止血、抗炎补液治疗。 （5）保持引流管通畅，固定好引流管，防脱落。 （6）注意观察穿刺局部敷料有无渗血及皮下血肿。 （二）疼痛（与手术创伤有关） （1）观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。 （2）向患者解释手术后创伤本身以及麻醉作用消退后存在一定程度的疼痛。 （3）指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等，以减轻疼痛。 （4）药物止痛，遵医嘱使用止痛药物。 （三）水、电解质失衡（与术中高压灌注、失血失液有关） （1）遵医嘱予抗感染、补液扩容、纠正低蛋白，维持水电解质平衡。 （2）观察有无血容量增加引起的急性左心衰。 （3）定期复查血常规。 （四）知识缺乏（与缺少术后指导有关） （1）向患者解释手术、麻醉等相关知识。 （2）饮食指导：术后禁食，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。 （3）卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，以利引流，如出血时，尽量平卧位休