中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）.pptVIP

1.下呼吸道暴露外界；2.口腔清洁困难，定植菌繁殖；3.无法咳嗽，干扰纤毛清除功能；4.插管形成生物被膜 疗效，病原菌培养结果 急性呼吸窘迫综合征 NRS-2：营养风险筛查，NUTRIC：危重病患者营养风险 NRS-2：营养风险筛查，NUTRIC：危重病患者营养风险 谢谢大家！ * HAP及VAP的定义 HAP：患者住院期间没有接受有机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48h新发的肺炎。 VAP：气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后，或机械通气撤机、拔管48h内的肺炎。 HCAP（医疗护理相关性肺炎）：取消。 VAT（呼吸机相关性气管支气管炎）：取消。 早发HAP/VAP与迟发HAP/VAP：≤4d，≥5d。取消。 定义 同等循证医学证据等级的前提下，优先采纳我国自 己的证据和研究成果，以更加符合中国国情。 * 医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)是最常见的院内获得性感染。 发病率： 我国获得性感染发病率3.22 %-5.22% ,医院获得性下呼吸道感染为1.76% ~ 1.94% 美国的住院患者中医院获得性感染的发生率为4.0%， 其中肺炎占医院获得性感染的21. 8% 死亡率： 国外研究，HAP引起的相关病死率高达15.5% ~ 38.2%，VAP病死率为13.0% ~25.2% HAP 平均全因病死率 为 22.3%，其中VAP为34.5% HA