急性心肌梗死65例临床护理的的体会.docVIP

急性心肌梗死65例临床护理的的体会 　　【摘要】目的：分析65例急性心肌梗死患者的临床症状，探讨临床护理方法及体会。方法：选取我院从2013年2月到2014年10月所收治的65例急性心肌梗死患者，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：本组患者经过及时抢救和有效护理，其中61例患者康复出院，抢救无效死亡患者4例。结论：对于急性心肌梗死患者，给予密切观察和有效护理，可以避免发生并发症，促使患者早日康复。 　　【关键词】急性心肌梗死；护理；体会 　　【中图分类号】R473.5 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0723-01 　　急性心肌梗死是一种常见的内科急症，其是因为冠状动脉供血中断或者是急剧减少，致使相应心肌持久、严重、急性缺血，最终致使坏死[1]。急性心肌梗死具有较高的病死率，通常伴有心源性休克、心力衰竭、心律失常等，若对其及时采取有效的监护和及时的抢救，可以避免各种并发症，降低死亡率[2]。现选取我院从2013年2月到2014年10月所收治的65例急性心肌梗死患者，对其给予有效护理，效果良好，具体的分析报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院从2013年2月到2014年10月所收治的65例急性心肌梗死患者，均经过临床症状、心肌酶学、心电图等检查确诊，其中男性患者37例，女性患者28例；年龄最小的是45岁，最大的是71岁，平均年龄是（53.1±2.4）岁。其临床表现主要是胸闷、呼吸困难、心悸、恶心呕吐、大汗、晕厥、心力衰竭、心源性休克、心律失常等。 　　1.2 护理 　　1.2.1 病情观察 　　发病早期，需将患者安置在重症心脏监护室，密切注意患者的心率失常、血压、呼吸、脉搏、体温以及心电图等，与此同时，注意观察患者的神志、意识、皮肤、尿量、肢体活动以及对外界反应等，观察是否出现脑血栓、脑缺氧等症状，准确记录24小时出入量，确保静脉通畅性。另外，护理人员要具备较高的警觉性和敏锐度，能及时掌握患者的心律、心率变化，仔细观察心电图的各种变化，并准确记录，为临床医生提供有利资料。同时，时刻注意患者的静脉滴注情况，观察滴注速度，避免输液过快而诱发肺水肿，或者是加重心脏负荷[3]。 　　1.2.2 心理护理 　　护理人员要向患者及其家属说明发病诱因、治疗方法等疾病知识，说明不良因素可以加重病情，使得患者保持良好的心情，保持乐观向上、精神放松，避免患者再次遭受刺激而发病。在短时间内，需认真观察患者的病情程度，掌握患者的性格特点与此时内心情绪，及时排除患者的不安、焦虑等负面情绪，与此同时，做好患者的知识教育，安抚患者，争取患者及其家属的积极配合。切忌词不达意或者言语不清而加重患者的心理负担，甚至使得患者长时间处于紧张情绪中[4]。 　　1.2.3 基础护理 　　急性心肌梗死患者需卧床12-24小时，对此，需为患者提供安静、舒适的病房，禁止刺激性因素，减少探视人员，同时，护理人员要协助患者洗漱、进食以及大小便等日常性生活。若患者病情有所好转，并且无并发症，3d内可以做简单活动，4天后，根据患者的情况，逐渐增加患者的活动量，以不感到疲劳为宜，若患者有并发症，可适当延长卧床止动的时间。科学指导患者进食，发病1天，可进流质食物，随后进半流食、软质食物，饮食应遵循低胆固醇、低脂、低盐、易消化食物，坚持少食多餐的原则，多食新鲜蔬菜和水果，禁止烟酒、浓茶、咖啡、过热过冷、辛辣刺激类食物，确保大便通畅，叮嘱患者在排便的时候不要屏气，需养成良好习惯，在必要的时候，可给予缓泻剂[5]。 　　1.2.4 并发症护理 　　常见的并发症是急性肺水肿、心源性休克以及心律失常，及时发现患者心律失常，同时进行24小时心电监护；如果患者面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安，需高度警惕，注意患者的胸痛、血压、节律以及心率等，争取早日发现，及时采取有效措施进行处理。在给予患者用药的时候，要注意患者的药物反应，及时备好急救药物，在给予患者降压或者是升压药物的时候，注意输液速度，在必要的时候，可使用注射泵，同时，做好相应的护理记录。 　　如果患者湿性??音、双肺底闻、咳粉红色泡沫痰、咳嗽、脉搏细弱、心率加快、口唇发绀、呼吸急促、烦躁等，注意患者可能发生急性肺水肿，需及时通知医生，同时，取患者半坐卧位，并两腿下垂，避免静脉回心血量，防止肺淤血，减轻心脏负荷，酒精或者是加压湿化吸氧，降低肺动脉压，避免肺泡内产生毛细血管，防止肺泡表面张力，保持气道通畅，促使肺部气体交换。另外，在给予患者利尿剂、强心剂、无创呼吸机的时候，需密切注意患者的心音、心律、心率以及血压变化。 　　心源性休克一般发生在病后数小时-7天内，如果患者脉压差低于2.6kpa、收缩压低于80mm Hg、少尿、脉搏细弱、烦躁