急性心肌梗死患者心理干预护理的的体会.docVIP

急性心肌梗死患者心理干预护理的的体会 　　【摘要】 目的 探讨心理干预护理对急性心肌梗死患者的治疗和康复所产生的影响及其作用。方法 对124例住院患者，针对不同年龄、不同病因的患者采取不同的心理干预与护理，并对其产生效果进行对比与分析。结果 通过有效的心理干预护理，能提高患者治疗效果和促进疾病的康复。结论 对急性心肌梗死患者实施有效地心理干预护理，有利于改善心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪, 促使急性心肌梗死患者心功能的恢复，缩短了治疗疾病的时间，降低了意外事故的发生。? 　　【关键词】 　　急性心肌梗死;心理干预;护理 　　? 　　心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌严重持久的缺血而发生的局部坏死。患者发病急，病情不稳定，疼痛难忍，所以患者经常出现恐惧、紧张、烦躁的情绪，这种情绪可使交感神经兴奋,血液中儿茶酚胺升高,激发心肌异位兴奋灶,增加心肌负荷,加重病情，探讨急性急性心肌梗死患者的心理干预护理尤为重要。因此，护理人员熟悉掌握急性心肌梗死患者不同的心理特点，才能做好心理干预护理。现就2009年3月至2010年3月，收治的124例住院患者进行心理干预护理情况进行报告如下。? 　　1 资料? 　　选择我院2009年3月至2010年3月期间收治的124例住院患者，其中男83例，女41例，年龄最大75岁，最小35岁，平均50.6岁，所有病例均符合冠心病急性心肌梗死的诊断标准。基本病因以冠心病为主，心梗后发生严重心律失常14例，休克13例，心力衰竭25例。? 　　2 方法? 　　2.1 急救措施 对于疼痛的患者，首先要求患者安静平卧或坐着休息,不要让患者走动,更不要搬动患者，立刻给予舌下含服硝酸甘油片0.3~0.6 mg，鼻导管给氧，马上做床旁心电图。疼痛较剧时，静脉(或肌肉)注射吗啡止痛，立即建立静脉通道，静脉滴注硝酸甘油，进行床边心电监护，严密监测心率、心律、血压和氧饱和度变化，准备好急救器材，必要时要行心电除颤抢救.在采取必要止痛措施的同时，护士要主动与患者谈心，有目的地分散注意力以减轻疼痛，避免精神紧张，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，减轻病情。做好静脉滴注硝酸甘油的护理，严格观察病情变化。? 　　2.2 饮食与通便 饮食宜清淡、易消化、产气少、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物。限制钠盐摄入,同时正确记录出入水量。要保持排便通畅，对于急于起床活动，不习惯床上排大小便的患者，应向其解释卧床的必要性，保证舒适和安全，使患者的心理得到满足。? 　　2.3 严格病情观察 严密观察病情变化，注意观察生命体征，备齐抢救用品，如有病情变化，立即通知医生进行抢救。恢复期时，患者无明显自觉症状，要告诫患者不要麻痹大意，保持情绪稳定，防止受凉感冒，防止劳累，绝对禁烟酒。? 　　2.4 预防并发症 绝对卧床休息，可根据病情和患者活动过程中的反应，逐步增加活动量，活动持续时间和次数。注意翻身,预防压疮.若有病发症，则应适当延长卧床时间。第一周：前三天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸，擦脸、关节被动运动，协助做口腔护理，饮食注意卫生，大小便护理；第四天起可进行关节主动运动，坐位洗漱进餐，床上静坐。 第二周：坐椅子上就餐，洗漱等，由坐床边、床边站立，逐步过渡到床边步行，病室内行走，室外走廊散步，做医疗体操。第三周：在护士的帮助下洗澡、上厕所、试着上下一层楼梯。 第四周：若病情稳定，体力增加，可逐步增加活动量。对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动,加强肢体关节的被动活动，加强肢体的血液循环，避免肢体血栓形成。另外,医务人员操作要巧、熟练、敏捷自信，要给患者以最大的信任感和安全感。? 　　3 结果? 　　住院后经过卧床、吸氧、镇痛、再灌注心肌及对症治疗，及时加强健康教育和有效的心理干预护理。心理反应全部资料通过护理查体、询问、间接调查及治疗期间的动态观察所获得。124例急性心肌梗死患者出现烦躁不安32例，恐惧惊慌64例，孤独烦恼绝望16例，多疑敏感易激动12例。针对不同的心理特点，采取了相应的心理干预护理方法，急性心肌梗死患者111例治愈出院，转诊12例，1例死亡。治疗期间患者思绪稳定，心理负担减轻，焦虑、猜疑、恐惧、苦闷等行为明显减少，能够积极主动的配合治疗，快速恢复心功能，缩短了治疗疾病的时间，降低了意外事故的发生。? 　　4 讨论? 　　急性心肌梗死患者从心理学角度看，个人在特定的情景中被引发出来的具有较高激动水平或持续紧张的情绪状态。在应激状态下，机体产生一系列植物神经内分泌反应：交感神经活动加强,肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺大量增加，导致血管收缩，血压上升，呼吸频率增快，心跳加速，新陈代谢增高，这是机体的保护反应。但持久或过度的应激反应，不但可使机体内部的能量耗竭，而且可产生持久而严重的植物神经功能改变，从而产