如何有效做好检验结合临床工作培训课件.pptVIP

如何保证合理选择检验项目 检验医技师的职责 开展满足临床需要的检验项目和指标 合理建立检验项目功能组合 项目培训 内容：分析性能，诊断性能，病理生理机制。 方式：纸介，电子，讲座（专项、专题）。 指导使用：临床查房、会诊。 举例分析 香豆素类药物实验监测指标 卵巢癌肿瘤标志物检测 糖尿病诊断 多发性骨髓骨髓瘤诊断 受检者准备 准备内容 饮食控制 饮水控制 活动控制 情绪控制 体位控制 药物控制 如何有效做好受检者的准备 临床医生的职责 护士的职责 受检者及家属的职责 如何有效做好受检者的准备 检验医技师的职责 制定规范、要求 积极、有效宣教 举例分析 空腹血糖测定 肝功能测定 尿液分析 血液细胞分析 标本采集 标本采集时间 昼夜节律时点 月经周期时点 妊娠周期时点 治疗观察时点 其他情况 标本采集部位 血液：静脉血、外周血、动脉血、留置导管内血液。 尿液：全程尿、中段尿、膀胱内尿，导尿，等 骨髓 痰液 其他 标本采集管和容器 肝素抗凝 枸橼酸钠抗凝 EDTA抗凝 普通血清管 分离胶管 细菌培养标本采集容器 如何保证正确的标本采集 临床医生的职责 护士的职责 受检者及家属的职责 如何保证正确的标本采集 检验医技师的职责 制定规范、要求 积极、有效宣教 认真规范操作 举例分析 PT测定的标本采集管 肝素治疗APTT监测的标本采集时点 女性激素测定的采集时点 血液细胞分析时标本量的控制 肾上腺激素测定 标本的运送和接收 标本的运送 温度要求 常温运送：适合大多数检验项目的检测标本。 0-4oC运送：部分纤溶指标、血气分析、部分激素，等检验项目的测定标本。 转运时间：因不同标本类型、不同检验指标、不同的环境条件而要求不同。 标本接收 唯一性标示 标本类型 标本采集容器 标本采集量 标本采集时间 标本存放条件 其他 如何规范的做好标本的转运和接受 辅医人员人员的职责 护士的职责 检验医技师的职责 举例分析 骨髓细胞学检查标本 尿液分析标本 凝血功能检验标本 血糖检测标本 检验结果的分析审核 总体要求 实验室人员应在综合考虑生物参考区间、方法的敏感性及特异性、医学决定水平、影响因素等方面的问题后，结合临床诊断和检验目的对检验结果做出合理的分析解释。并决定接受检验结果还是再测或再次采集标本复检。 检测系统的状态 室内质量控制结果 时间质量评价的结果 方法比对的结果 对照结果 异常结果比率 样本的质量 采集时间 样本量 处理情况 标示 其他 标本采集过程 采集部位 采集时间 受检者状态 是否顺利 其它 生理性变异 年龄 性别 生物节律：昼夜节律，月经周期，季节变化 妊娠 情绪 其他 .. .. .. .. .. .. .. .. 如何有效做好检验结合临床工作 前言 检验医学模式下的检验科职能 为临床提供全面、客观、准确、可靠、有效、及时的实验诊断数据和信息。 将实验室的工作更加密切地结合临床，不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的实验数据变为高效的诊断信息，更多地、更直接地参与临床疾病的诊断和治疗。 检验医学模式下的检验科职能 提供有效的培训和咨询服务，使医护人员甚至是受检者能合理的选择试验，正确的分析试验结果，用于诊断和治疗。 逐步开展循征检验医学的工作，通过大量的文献复习和临床总结，不断地对本专业的实验项目进行方法与评价、临床价值评价及经济学评价，寻求最直接、最有效、最准确、最合理的试验项目及其组合，用于临床诊断和治疗。 加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用 是检验质量的有效保证 检验过程中病人准备、标本采集、标本送检、数据分析及结果报告环节医、技、护、辅等人员必须密切配合，有效沟通。 加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用 实验室诊断直接影响了超过50％的医学决定；大约25%的医疗差错因诊断差错引起，而因为药物引起的医疗差错却只有15％ 。 AMERICAN MEDICAL NEWS 2005;48:11 组成 实验实验室诊断差错的结构组成 室诊断差错的结构组成 实验室诊断差错的构成比 分析前 57.30% 实验室外 20.20% 实验室内 37.10% 分析中 25.10% 分析后 17.60%   加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用 分析前阶段 分析阶段 分析后阶段 41% 4% 55% 在88,000 的案例中，不同失误的百分比分布 (CAP/CDC 数据) 检验失误的不同分布 加强与临床