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结肠癌的CT诊断 樊水亮 结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的第4～6位，男性发病率多于女性(1.4：1)，40～50岁为发病高峰年龄。 病理与分期 1、大体类型：一般分为3种类型，即肿块型、溃疡型和浸润型，实际上所见常为混合型。 2、组织学类型：以腺癌最为常见，其他尚有粘液癌、乳头状腺癌、未分化癌、类癌和腺鳞癌等。 3、扩散途径： 1)、直接浸润：多沿肠纵轴垂直方向发展，沿长轴扩展少见。直接蔓延可突破浆膜层侵入邻近脏器或造成腹腔内种植播散。 2)、淋巴转移：是最常见的转移方式，多在肠壁肌层受侵后开始转移。先沿肠管平行方向淋巴转移，再沿系膜血管走向向中枢的淋巴转移，少数情况下呈跳跃式转移，此乃结肠癌的淋巴转移特点。 3)、血行转移：多在侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内，肝转移比胃癌多见。发生率8～15%左右，其他转移脏器有脑、骨和肾脏。 4)、种植：结肠癌浸润浆膜层后，癌细胞可脱落而种植在壁层腹膜和其他器官表面形成结节，在女性以盆腔的子宫直肠陷凹附近较为常见。广泛种植于腹腔内形成癌性腹膜炎。 临床表现 结肠癌的临床表现随其病灶大小和所在部位及病理类型而有所不同，不少早期结肠癌患者在临床上毫无症状，但随病程的发展可以产生一系列的症状，如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻和便秘、肠梗阻，以及全身乏力、体重减轻和贫血等。 CT表现 1、早期结