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神经外科危重患者80例护理的的体会 　　摘要：目的 探讨神经外科危重患者的护理措施。方法 以随机的方式选取2010年6月～2012年6月在我院接受治疗的80例神经外科危重患者的病历实施护理。结果 最终结果显示80例患者通过科学有效的护理后，痊愈以及好转的患者有75例，占所选人数的百分之93.75%。结论 仔细分析研究神经外科患者的病情，并科学合理的对其进行处理是治愈或者尽可能减少并发症和后遗症最为基本的保证。 　　关键词：神经外科；危重；护理 　　总所周知，神经外科的住院患者很多情况下均起病较为凶险、病情较为严重，其住院的时间也较长，如此基础护理的任务就较为繁重，通常需要特殊的护理，因此由于护理方法不当而诱发患者出血、呼吸困难、下肢深静脉血栓以及感染等护理并发症，其加重患者病情甚至危害患者生命的现象也屡见不鲜，。所以强化神经外科危重患者的专门护理，能够科学合理的预防有关并发症，降低患者后遗症，提升患者的生活质量。现将2010年6月～2012年6月在我院接受治疗的80例神经外科危重患者的护理情况汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 所选取80例患者都是2010年6月～2012年6月在我院接受治疗的神经外科危重患者。其中男性患者43例，女性患者37例；年龄在2～80岁，平均年龄为（34.36±13.22）岁；80例患者的疾病种类分别是：重型脑颅损伤患者47例（脑内血肿患者7例、硬膜外血肿患者27例、硬膜下血肿患者13例），脑挫裂伤患者13例，脑挫裂伤合并颅内血肿患者8例，脑出血患者5例，颅内肿瘤术患者3例，原发性脑干损伤患者4例。 　　1.2监护方法 应用心电监护仪对患者的血压、血氧饱和度以及呼吸、心率等相关重要指标实施定时监测，依据人体的生理指标来设定报警装置，如果发现异常需及时处理。定期分析患者体温、神智以及瞳孔、脉搏。监护时间通常为1～50d，平均7d。 　　2结果 　　最终结果显示80例患者通过科学有效地护理后，痊愈以及好转的患者又75例，占所选人数的93.75%。其中痊愈13例，好转62例，患者植物状态的1例，患者死亡4例。 　　3护理体会 　　3.1仔细分析患者病情变化 首先分析患者意识状况：可以利用疼痛刺激和呼吸来判断患者的意识障碍程度，通常分析患者的姿态和表情，同时定时唤醒患者作一些较为简单的对话，如果没有反应则实施疼痛刺激，也就是压迫眶上神经或者针刺和手蹑胸大肌外侧缘来分析患者的反应。另外应该实时分析患者的肢体活动情况，检测吐咽反射与角膜反射，是否存在大小便失禁和其他神经系统改变的情况。其次检查患者瞳孔变化：医务人员都知道，瞳孔改变为神经外科患者的重要体征，特别是对于意识障碍患者更加重要。瞳孔的正常大小其直径为2～5mm，双侧等大等圆，其对反光较为灵敏。需要特别注意的是，其双侧瞳孔的比较和动态观察和一次单侧的观察更加有意义，不过有时患者服用镇静药物或者全麻未醒时也会表现出双瞳孔缩小的现象，所以在观察过程中要加以辨别。再次要检查患者生命体征的变化：血压为颅内压变化最为重要的指标，比如需要进行性升高，脉搏慢而有力，同时呼吸慢而深，此时提升患者颅内压升高；如果血压下降，且脉速较为薄弱，呼吸不规律，则提示患者脑干功能衰竭。心率是机体在应急状态下最早发生变化的指标，脉搏快而细弱常见于有效血容量不足，脉搏慢而有力常见于颅内压增高。呼吸频率不规则，深浅不一，常提示呼吸中枢受损，颈椎病及后颅凹的病变要密切观察呼吸的变化。重型颅脑损伤患者并发高热主要是中枢性高热，应立即使用降温毯并早期采用冬眠疗法，能降低高热对脑组织的损害，保护血脑屏障，减轻脑水肿，从而降低病死率及致残率，改善愈后。感染性高热除降温外还应抗感染治疗。对生命体征的改变，要结合病情，给予及时、合理、有效地处理，最后，肢体运动和感觉功能：观察肢体肌力、肌张力并结合病理反射及有无感觉障碍进行综合分析。同时应保持瘫痪肢体处于功能位并及早进行功能锻炼，先由被动锻炼开始，按顺序进行，先活动大关节，后小关节，运动幅度由小到大，随着病情的好转，再由患者主动进行肢体功能锻炼，以进一步恢复肌力和关节的功能。 　　3.2加强管道专门护理 　　3.2.1脑室引流管护理 首先，脑室引流为调节颅内压和脑出血以及感染时将脑脊液排出和监控颅内压的一种主要方法。在使用过程之后，引流管的高度必须高于穿刺点的水平位置，大概为15～18cm，这样做的目的是为了有效维系患者脑压。作为医护人员应该熟知，患者脑室引流量每天绝对不能超过200ml。保持好引流管的通畅，每天冲洗引流管1～2次，在冲洗之前一定要对引流管的外壁和伤口进行消毒，引流管外壁的消毒长度通常是5cm。认真按照要求分析引流物的色和量。正常情况下脑脊液是无色透明的，如果引流物出现沉淀以及浑浊的状态，同事伴体温升