常见的肾病综合征.pptVIP

肾病综合征Nephrotic syndrome 概 述 凡是具有大量蛋白尿、高血脂、高度水肿，和低白蛋白血症这一“三高一低”表现者，均可诊断肾病综合征 但肾病综合征本身并非一种疾病，仅一综合征而已 必须进行进一步诊断，明确具体疾病 病 因 2、低白蛋白血症 尿中大量丢失蛋白 蛋白分解代谢增加 蛋白摄入不足 其他成分丢失：IgG、C3、AT III等降低 3、水肿 基本原因：低白蛋白血症 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 原发于肾内水钠潴留 4、高脂血症 肝脏脂蛋白合成增加 低蛋白血症促使脂质合成增加 血浆胶体渗透压降低是促发因素 外周利用及分解减少 LDL受体缺陷，导致LDL清除减少 原发性肾病综合征的病理类型 微小病变（MCD） 系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN） 系膜毛细血管性肾小球肾炎（MPGN） 膜性肾病（MN） 局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 微小病变 临床特点 儿童及老年多见 少有高血压及肾功能损害 容易缓解，复发率高，儿童患者尤是 疗效差着,可能为病理类型的转化 Ⅱ期膜性肾病 Ⅲ期膜性肾病 并 发 症 感染 血栓、栓塞并发症 急性肾功能衰竭 蛋白质及脂肪代谢紊乱 并 发 症 感 染 营养不良、免疫功能紊乱、糖皮质激素应用造成 临床表现可不明显 是导致复发及疗效差的常见原因 诊 断 确定肾病综