穴位贴敷配合止吐药防治乳腺癌化疗恶心呕吐的的疗效观察.docVIP

穴位贴敷配合止吐药防治乳腺癌化疗恶心呕吐的的疗效观察 　　摘要：目的 观察穴位贴敷疗法配合止吐药防治乳腺癌化疗恶心呕吐的临床疗效。方法 将本院乳腺科住院部符合诊断标准的120例患者，按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组60例，运用穴位贴敷配合止吐药进行治疗，对照组60例仅用止吐药治疗，比较治疗前后患者恶心呕吐改善情况，并统计临床总疗效。结果 治疗组完全缓解率为20%，部分缓解率为50%，对照组分别为117%，25%，2组比较有显著性差异（P005）。结论 乳腺癌患者化疗期间运用穴位贴敷配合止吐药治疗，可使化疗引起的恶心呕吐症状得到改善，具有良好疗效。 　　关键词：化疗；恶心呕吐；止吐药；穴位贴敷疗法 　　中图分类号：R7379 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0062-02 　　化疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节，化疗的规范、有序的完成决定着肿瘤治疗的成败。恶心呕吐是乳腺癌化疗常见的不良反应，因此如何防治化疗所致的恶心呕吐，最大程度避免外在因素造成的有效治疗机会错失是临床乳腺肿瘤医生急需解决的问题。笔者将2013年5月―2016年6月在本科住院的60例乳腺癌化疗患者运用中药穴位贴敷疗法配合止吐药，有效的缓解乳腺癌患者化疗期间的恶心、呕吐等胃肠道反应，取得很好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选择2013年5月―2016年6月在桂林市中医医院乳腺科住院的120例乳腺癌患者择期进行术后化疗。根据病理类型及淋巴结情况选择环磷酰胺加表阿霉素4周期随后序贯多西他赛4周期方案化疗。入选病例化疗前肝、肾功能及电解质均正常，无胃肠道疾患，化疗前1周未服用止吐药。120例随机分为2组。治疗组60例中，浸润性导管癌57例，髓样癌2例，小叶癌1例；对照组60例中，浸润性导管癌58例髓样癌1例，小叶癌1例。2组病人化疗方案、性别、年龄、病种、化疗疗程、身体状况比较，无显著性差异（P005），具有可比性。 　　12 治疗方法 　　121 对照组 60例，化疗前30 min、化疗后2 h各静滴盐酸昂丹司琼注射液100 mL（规格 100 mL，含昂丹司琼8 mg与氯化钠09 g，山东齐都药业有限公司生产，产品批号。 　　122 治疗组 60例，化疗前30 min、化疗后2 h各静滴盐酸昂丹司琼注射液100 mL（规格 100 mL，含昂丹司??8 mg与氯化钠09 g，山东齐都药业有限公司生产，产品批号。同时配合中药穴位贴敷进行治疗，穴位贴敷药物由党参15 g，白术15 g，陈皮10 g，木香10 g，半夏10 g，生姜6 g，吴茱萸3 g组成，中药粉碎机加工成药粉，使用前用姜汁调成糊状，捏成重约3 g的药团，用2 cm×2 cm纱布将药团包裹，用药前清洁穴位皮肤后，贴于穴位，穴位选择：内关（双侧）、足三里穴（双侧）和中脘穴，于每日早、中、晚，用手指紧贴药团，同时呈冲击势按压穴位，以穴位微感疼痛为度，每次按压15 min，于化疗前1 d开始贴敷穴位，连用7 d每日更换1次。 　　13 观察指标 　　131 疗效观察 恶心呕吐程度及持续时间。根据第五届欧洲临床肿瘤学术会议推荐的消化道反应分度标准记录患者化疗后恶心呕吐的情况。 　　1311 恶心分级：0度：无恶心；Ⅰ度：轻微恶心，不影响进食；Ⅱ度：明显恶心，影响进食；Ⅲ度：重度恶心，不能进食，需卧床。 　　1312 呕吐分级：0度：无呕吐；Ⅰ度：轻微呕吐（1～2次/d）；Ⅱ度：明显呕吐（3～5次/d）；Ⅲ度：重度呕吐（5次/d）。 　　132 不良反应记录 便秘、头晕、头痛、腹胀、腹泻等情况。 　　133 安全性观测 一般体检项目：血，尿，大便常规；肝，肾功能；心电图，以上项目于每次治疗前后各测1次。 　　14 疗效标准 根据WHO制定的止吐作用评价标准：完全缓解（CR）：无呕吐；部分缓解（PR）：呕吐1～2次/d；轻微缓解（MR）：呕吐3～5次/d；无效（F）：呕吐5次/d。 　　以CR+PR的总例数计算止吐有效率：以≤Ⅰ°的总例数计算恶心改善率。 　　15 统计学方法 采用SPSS120统计软件进行分析，计数资料采用X 检验，P 2 结果 　　21 临床疗效 见表1。 　　22 2组治疗后恶心呕吐发生率比较 见表2。 　　23 安全性检测及药物不良反应观察 2组患者用化疗前后均进行血常规及肝肾功、心电图测定，结果表明2组均未出现明显异常，安全性评价标准属1级。穴位贴敷防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究在治疗及观察过程中，治疗组发现2例患者对穴位贴敷有过敏现象，停药后好转，未发现明显毒副作用。 　　3 讨论 　　在乳腺癌的综合治疗中，化疗扮演着重要的角色，其规范、