常见的胆道感染疾病2014.pptVIP

胆 道 感 染 肝外胆管解剖示意图 摘自：Townsend. Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed 【概述】 胆道感染临床常见，按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。 按发病急缓和病程经过可分为急性、亚急性、和慢性炎症。 胆道感染与胆石病互为因果关系。胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞，细菌繁殖，而致胆道感染。胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。 【病理变化】 单纯性胆囊炎 化脓性胆囊炎 坏疽性胆囊炎 慢性胆囊炎 胆囊穿孔 胆管炎 胰腺炎 急性胆囊炎 ①急性结石性胆囊炎 ②急性非结石性胆囊炎 慢性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎 案例4-3-3 患者女性，73岁，因“右上腹痛2天，加剧并畏寒、发热一天”于2011年2月10日入院。 患者2天前进食油腻食物后出现右上腹痛，呈持续性胀痛，无向他处放射，无恶心、呕吐。今日右上腹痛加重并向背部放射，伴有畏寒、发热，有恶心，食欲下降。 体格检查：T 38℃，P102次/分，R 20次/分，BP150/90mmHg，急性病容，皮肤、巩膜无黄染，腹部稍膨隆，无胃肠型、蠕动波，全腹软，右上腹压痛、反跳痛，有紧张，Murphy’s sign（+），肝脾未触及肿大，肝区叩痛（+），移动性浊音（-