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胆道系统病变的CT诊断 教师 漆 军 泸州医学院附属医院 内容提要 CT检查方法与正常表现 肝内外胆管结石的CT诊断 肝门癌的CT诊断 胆管癌的CT诊断 胆囊癌的CT诊断 胆总管囊肿的CT诊断 胆道梗阻的CT诊断与鉴别诊断 胆道术后的CT检查 胆道系统CT检查方法 扫描前准备及注意事项：同肝扫描。 扫描范围：膈顶至胰腺钩突区。 层厚与层距：常规层厚10mm，层距10mm，重点部位薄扫3~5 mm 。 增强扫描：观察血管和病变关系，以及增强程度。 胆道系统正常CT解剖 胆管正常解剖的CT表现 肝内胆管呈树枝状分布，与肝内门静脉伴行。 肝内胆管直径一般为1~3mm粗的低密度点状影。正常肝内胆管显示率可达40%。 左右肝管在肝门区汇合成总肝管（直径3~5mm），长2~3cm。胆总管直径6~8mm，长5~8cm。 胆管正常解剖的CT表现 胆总管向下向左绕过十二指肠球后进入胰头，再向右下行在十二指肠降段左侧壁内与胰管汇合形成壶腹。 在肝门区可见三个圆形影呈三角形排列，肝动脉在左前方，胆总管在右前方，门静脉位于二者后方。 30%正常胆总管CT平扫可显示，呈环形水样低密度影。 胆囊正常解剖的CT表现 胆囊位于右叶和方叶（左叶内侧段）之间的胆囊窝内。 胆囊形态多样，横断面多呈卵圆形水样密度结构。 胆囊壁厚薄均匀一致，正常厚度1~2mm，超过3mm为增厚。 胆囊长径4~5cm。 胆囊密度