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脑梗塞新进展 脑病科 脑梗塞定义 脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 脑血管病是中国第一位死亡原因 无法改变的危险因素 年龄 性别 种族 有卒中和TIA病史或家族史 可以改变的危险因素 高血压 吸烟 心脏病 高胆固醇水平 过量饮酒 肥胖 久坐的生活习惯 糖尿病 红细胞比积升高(即红细胞增多) 口服避孕药(特别是吸烟的女性) 精神紧张 吸毒和长期应用麻醉药 无症状性颈动脉狹窄 急性期治疗 一般治疗:主要为对症治疗，包括维持生 命体征和处里并发症。 特殊治疗: 超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗、细胞保护治疗和外科治疗。 梗死组织周边存在半暗带是缺血性卒中现代治疗的基础中 溶栓的方法 动脉内溶栓 静脉内溶栓 静脉溶栓 目前指南推荐rtPA静脉溶栓治疗前循环缺血性梗死的时间为发病后4.5小时内(≤4.5小时)，尿激酶为6小时内(≤ 6小时） 有关椎基底动脉所致的脑梗死溶栓治疗的时间窗、安全性与有效性研究不多，遵循现行指南的基础上，根据患者具体情况个体化处理 溶栓药物 尿激酶U K 链激酸SK 重组组织型纤溶酶 原激活剂rt-PA 溶栓前准备 抽血（血常规+血型，凝血四项，生化