常见的脊柱转移癌.pptVIP

上海长征骨科医院 贾连顺 脊柱转移性肿瘤现状 脊柱转移性肿瘤的发生率高于原发性恶性肿瘤 检测手段的进步,早期发现率明显提高 外科干预日益成为本病重要治疗手段 综合治疗水平日益提高 脊柱转移性肿瘤流行病学 转移至脊椎恶性肿瘤仅次于肺和肝脏， 居第3位 胸椎为多见，其次为腰椎、颈椎 40%以上死于恶性肿瘤病人发生脊椎转移 转移的主要途径为血行，少数为淋巴道 常见脊椎转移的恶性肿瘤 乳腺癌、肺癌、前列腺癌 宫颈癌、肾癌、甲状腺癌 肝癌，胃癌、直肠癌等 乳腺癌、肺癌，前列腺癌最为多见 脊柱转移癌发生机理 Recklinghausen等(1885)首先提出循环动力学说 脊柱血窦内缓慢流动的血液为血行播散的癌细胞提供了滞留与生长的场所。 Paget等(1989)提出“种子与土壤”学说 转移癌只有在适宜于其生长的环境中才能生长，而脊柱则提供了这一环境 目前认为两者相互补充 正常脊椎静脉系统为无瓣静脉丛,有交通支与上、下腔静脉联系 脊椎静脉系统内血流缓慢，甚至可停滞或逆流。癌细胞进入大循环容易在脊椎停留 癌细胞进入循环后，可超越肝、肺等脏器或直接从肝、肺肿瘤达到脊椎，形成脊椎转移癌 脊椎骨属于红骨髓，具造血功能，血管丰富,血流速度具有多样性 红骨髓本身特殊的血管显微解剖结构为肿瘤细胞生长提供适宜的环境 侵袭转移过程波及多个环节,受多种