液针刀配合泡足治疗跟骨骨刺100例的的疗效观察.docVIP

液针刀配合泡足治疗跟骨骨刺100例的的疗效观察 　　【摘要】目的:观察液针刀配合泡足治疗跟骨骨刺的临床疗效.方法:将200例患者随机分为治疗组100例和对照组100例,治疗组采用液针刀配合泡足治疗,对照组单纯应用液针刀治疗.治疗1～3个疗程,随访一年进行疗效分析。结果:治疗组治愈率为83%,总有效率为100%;对照组治愈率为42%,总有效率为93%.2组治愈率,总有效率比较 ,差异有非常显著性意义（P0.05).结论:液针刀配合泡足治疗跟骨骨刺疗效明显.起效迅速，治愈率高,值得推广应用。 　　【关键词】跟骨骨刺;液针刀;泡足 　　 　　跟骨骨刺痛是中老年人常见病,具有发病缓慢、病程长、顽固易复发的特点。传统疗法因治疗时间长、病人难坚持，故治疗显得较为刺手。近年来笔者运用液针刀松解配合中药泡足方法治疗跟骨骨刺痛，收到满意的效果,结果报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　观察病例为2000年1月至2009年本院门诊患者，选择200例。随机分为2组各100例。治疗组男 35 例，女 65 例;年龄40～79岁,平均年龄58.5岁;对照组男 30 例，女 70例，年龄40～79岁,平均年龄58.5岁,病程 1月～10年。2组性别、年龄、病程经统计学处理,差异均无显著性意义（P0.05),具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　参照《 临床疾病诊断依据治愈好转标准》「1」拟定.多发于中年以上病人，临床表现以行走时足底跟部疼痛，甚至行走困难为主要症状,行走时足跟不敢用力着地，痛势起床或坐位站立时疼痛加重,休息时减轻，跟骨底跟结节前缘偏内侧有明显的压痛点。跟骨侧位Ⅹ线摄片可见不同程度的鸟嘴样骨质增生,抗0,类风湿因子定量检查结果均正常。多为单侧发病,仅3例为双侧发病。 　　1.3纳入标准 　　符合上述诊断标准的患者;年龄在40～79岁的患者;自愿接受本研究治疗方法的患者。 　　1.4排除标准 　　1周内接受过与本病相关治疗的患者; 合并心、脑、肾脏疾病、糖尿病、消化性溃疡、骨质疏松症等患者; 资料不全，不完全配合此疗法的患者。 　　2 治疗方法 　　2.1对照组 　　先配好消炎镇痛混合液?2?利多卡因1mil＋曲安奈得注射液10mg＋骨肽注射液2mil?。嘱患者俯卧位，踝前垫枕，足跟向上。跟底压痛明显处进针刀，刀口线与足的纵轴平行，针体垂直于局部皮肤，直达骨面，待患者有酸胀感时，回抽无血，后注入混合液2～3?；将刀口线调转90°角，斜行切开2～3刀，后再剥离2～3下，出针刀，敷创可贴「2」。一次为一个疗程。休息7天行第二疗程。 　　2.2治疗组 　　在对照组治疗基础上, 配合中药浸足。处方:地下明珠20ｇ，透骨草20ｇ,伸筋草20ｇ,威灵仙20ｇ,独活10ｇ,川芎10ｇ,桂枝10ｇ,鸡血藤20ｇ，川乌10ｇ,苏木10ｇ，骨碎补10ｇ。加水2000?，浸泡30分钟，文火煎沸40分钟后，用纱布滤出药液盛盆,加入食醋50?。乘热气熏蒸病足，待水温降至适宜温度后，将患足浸没于药液中进行浸泡，药液冷却再加温，每次30～40分钟，每日两次。针刀术后第2天开始，连续5天为一疗程。 　　全部病例治疗1～3个疗程.嘱患者穿宽窄适中的软垫鞋。随访一年总结疗效。 　　3 疗效标准与治疗结果 　　3.1疗效标准 　　临床治愈：症状体征完全消失，每次起步时亦无痛感，随访一年未复发者；显效：疼痛基本消失，偶因过度劳累后有轻度疼痛，稍休息后即消失；好转：症状基本消失，能够正常行走，负重劳动后跟部有酸痛感，但能忍受；无效：症状及体征均无改善。 　　3.2 2组临床疗效及复发率比较 　　见表1.总有效率，治愈率,复发率治疗组分别为100%，83%,5%.对照组分别为93 %，42%,20%。两组比较，差异有非常显著性意义（P0.05）.提示治疗组疗效明显优于对照组。 　　表1 2组临床疗效及复发率比较例 　　与对照组比较,① P0.05 　　3.32组痊愈患者疗程比较 　　见表2。2组痊愈患者疗程比较,差异有显著性意义（P0.05）.说明治疗组疗程短,见效快。 　　 表2 2组痊愈患者疗程比较例 　　与对照组比较, ① P0.05 　　3.4 2组治疗期间不良反应 两组患者治疗期间均无明显的毒副反应。 　　4 体会 　　目前关于跟骨骨刺的病因尚未完全清楚,多数学者认为是由于趾背伸时使跖筋膜、韧带遭受到悬吊应力作用，跖筋膜、韧带紧张而使足弓升高，致使跖长韧带、筋膜在起点处受到牵拉，长期反复的牵拉导致足部的生物力学结构改变，韧带、肌肉、肌腱、筋膜由于受力的不均匀，而产生慢性劳损和无菌性炎症，进而导致软组织的退变、粘连、痉挛、增生引起足跟部疼痛。 　　针刀治疗的作用机理是松解软组织的粘连，瘢痕和挛