医药-跟腱断裂的诊断与治疗.pptVIP

男女比例约1.7:1-30:1 发病人群呈双峰分布 30-45岁 60-80岁 人体最长、最强壮的肌腱 起于腓肠肌和比目鱼肌 止于跟骨结节 长约 15cm 功能：踝关节跖屈，完成脚尖站立、正常走路、跑、跳、上下楼梯等动作 解剖 层次 皮肤 皮下 腱外膜（深筋膜） 腱周组织 跟腱 跟腱获得血液供应的途径有三种: 肌肉—肌腱结合部； 周围结缔组织； 腱—骨结合部； 断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类人为“周末运动员” 踝在过伸位突然用力，断裂多发生在 跟腱止点上方2～6cm 跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最窄，此处最薄弱 跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少 跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少 跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱组织变脆，影响跟腱血供 发生机制 内部因素 全身 全身血流灌注 系统性疾病 性别/年龄/体重 局部 外翻足/平足 肢体长度 外部因素 全身 皮质醇激素 喹诺酮类药物 药物/毒品 运动 Training errors 过度负荷 环境 发生机制 病理变化 伤后20天以后 跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线的把持力强。 伤后10~20天 腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度降低； 伤后1周内， 最多不超过10天 跟腱纤维呈亮白色，韧性