《脏腑兼证辨证》ppt课件.ppt

肝火犯肺证 临床表现：实火证　＋　肺肝症状 　实火－面红目赤，烦热口苦 　肺－咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血 　肝－胸胁灼痛，急燥易怒 　舌脉－舌红苔薄黄，脉弦数 临床常见疾患： 1、咳嗽 2、喘证 泻白散合 黛蛤散/化肝煎 肝胆湿热证 临床表现：湿热证　＋　肝胆症状 　湿热证－口苦，口干，女子带下黄秽，男子阴囊湿疹 　胆－身目发黄，寒热往来 　肝－胸胁灼痛，急燥易怒，腹胀 　舌脉－舌红苔黄腻，脉弦数或滑数 临床常见疾患： 1、胁痛 2、黄疸 龙胆泻肝汤、 甘露消毒丹 肝胃不和证 临床表现：胃气滞证　＋　肝郁证 　胃－胃脘胀痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂 　肝－胁肋胀痛，情志抑郁，善太息 　舌脉－舌红苔薄黄，脉弦或弦数 临床常见疾患 1.胃痛（四逆散） 5.呃逆（五磨饮） 2.胁痛（柴胡疏肝散） 3.痞满（枳术丸） 4.呕吐（大柴胡汤） 肝脾不调证 临床表现：大腹气滞证　＋　肝郁证 　大腹－纳呆脾胀，便溏不爽，肠鸣矢气 腹痛欲泻，泻后痛减 　肝－胁肋胀痛，情志抑郁，善太息 　舌脉－舌红苔薄黄，脉弦或弦数 常见疾患： 1、泄泻 2、胁痛 痛泻要方 肝肾阴虚证 临床表现：阴虚证　＋　肝肾症状 　阴虚－五心烦热，颧红盗汗，口咽干燥 　肝－胁肋隐痛灼热，头晕目眩，两目干涩 　肾－腰膝酸软，耳鸣健忘，遗精早泄 　舌脉－舌红少苔，脉细数 临床疾患 1、胁痛 5、腰痛 2、眩晕 3、耳鸣 4、失眠 一贯煎、左归丸 脾肾阳虚证 临床表现：阳虚证　＋　脾肾虚症状 　阳虚－形寒肢冷，面色恍白 　脾－腹部冷痛，久泻久痢或五更泻 　肾－腰膝酸软，小便不利甚面浮肢肿 　舌脉－舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 临床常见疾患 1、腹痛（理中丸） 2、泄泻（四神丸） 3、水肿（真武汤合济生肾气汤） 脏腑兼证辨证娄底市中心医院中医科33病室周伟 《中医诊断学》 五脏之间的相互关系 心－肺：同居上焦，肺气助心行血 　　肝：心主血，肝藏血 　　脾：心火下温肾阳以暖脾 　　肾：水火相济，君相之火相助 肝－肾：精（肾藏精，精生血以养肝） 　　脾：肝主疏泄以助脾运化 　　肺：克与反克 五脏之间的相互关系 脾－肺：肺主气，脾土生金，为气血生化　　　 之源 　　肾：土克水，肾主水；肾火温暖脾阳 肾－肺：肺为水上之源，肾主水，金水相　　　 生；肺主呼吸，肾主纳气，共同　　　　 完成呼吸运动； （一）心肾不交证 临床表现：肾亏　＋　心火 　肾亏于下－腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五　　　　　 心烦热，潮热 　心火亢于上－心烦不寐，心悸，或口舌生疮 　舌脉－舌红，脉细数 内科常见疾患： 1、心悸 2、不寐 天王补心丹合黄连阿胶汤 交泰丸 （二）心脾两虚证 临床表现：失眠证　＋　气血虚证 　失眠－浅睡眠，易醒 　气血虚－面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱 　心－心悸；　脾－腹胀便溏 内科常见疾患： 1、心悸 2、不寐 归脾汤 （三）心肝血虚证 临床表现：血虚证　＋　心肝失养 　血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲色淡 　心－心悸怔忡，失眠多梦 　肝－两目干涩，视物模糊，肢体麻木 　舌脉－舌淡苔白，脉细 内科常见疾患： 1、心悸 2、不寐 3、痹症 4、颤证 四物汤、八珍汤 （四）心肾阳虚证 临床表现：阴水证　＋　心衰 　心－心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫 　阴水－肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利 　舌脉－舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细 内科常见疾患： 1、心悸 2、水肿 真武汤合苓桂术甘汤/济生肾气丸 （五）心肺气虚证 临床表现：气虚证　＋　心肺功能减弱 　心－心悸，胸闷气短，动则尤甚 　肺－咳喘，不能平卧，痰液清稀 　舌脉－舌淡苔白，脉沉弱或结代 临床常见疾患： 1、喘证（水气凌心） 2、肺胀 3、心悸 苓桂术甘汤 脾肺气虚证 临床表现：气虚证　＋　脾肺虚 　气虚－少气懒言，神疲乏力，面白无华 　脾－食欲不振，腹胀便溏 　肺－咳喘无力，痰液清稀 　舌脉－舌淡苔白，脉缓弱 临床常见疾患： 1、喘证 2、哮证 3、肺胀 四君子汤、六君子汤、补中益气汤 肺肾气虚证 临床表现：气虚证　＋　肺肾虚 　气虚－少气懒言，神疲乏力，面白无华 　肾－呼多吸少，腰膝酸软 　肺－咳喘气短，痰液清稀 　舌脉－舌淡苔白，脉缓弱 临床常见疾患： 1、喘证 2、哮证 3、肺胀 金匮肾气丸合参蛤散 肺肾阴虚证 临床表现：阴虚证　＋　肺肾虚 　阴虚－骨蒸潮热，颧红盗汗 　肺－干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬 　肾－腰膝酸软，男子遗精 　舌脉－舌