医药-无痛胃肠镜诊疗流程.docVIP

无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患 者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意， 并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证： （一）适应证 （1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉 的患者。 （2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能 自控的患者。 （3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。 （4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。 （5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密 切监测下实施。 （二）禁忌证 （1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。 （2）ASA V级的患者。 （3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾 病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定 心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。 （4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道 出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容 物潴留。 （5）无陪同或监护人者。 （6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。 （三）相对禁忌证 （1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动 严重受限、鼾症患者等。 （2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。 （3）有药物滥用史、年率过高或