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主要内容 作业场所危害因素的识别、检测和控制 一、危害因素识别 1、根据危害因素的形态 （1）物质形态：固、液、气态和烟尘、雾以及生物体 （2）能量形态：机械能、热能、电磁能 2、根据危害因素的分类 （1）生产工艺中的危害因素 物理类、化学类、生物类等 （2）劳动过程中的危害因素 劳动强度、时间、工具设备、作业方式等 （3）生产环境中的危害因素 自然环境中的、工艺环境中的、人工环境中的、不合理的厂房设计和设备布置等 作业场所危害因素的识别、检测和控制 二、危害因素检测 1、政策要求 （1）《职业病防治法》规定，用人单位应建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度，应每年进行职业卫生现场危害因素检测。 （2）检测结果应对涉及场所人员进行告知，并在公司进行公示。 （3）针对检测结果中超标的项目，应使用相应的控制措施。 作业场所危害因素的识别、检测和控制 三、危害因素控制 1、一级控制（消除） 从根本上消除病因；如工艺改造，密闭生产等 2、二级控制（减弱） 早期发现问题，早解决；如危害因素监测，健康监护等 3、三级控制（控制） 及时治疗，防止进一步伤残。 职业卫生工作目的就是预防和控制职业危害，改善劳动者作业环境，提高劳动者健康素质，防止职业病发生。 四、具体职业病举例 1、尘肺病 （1）定义：长期吸入生产性有害粉尘，如石棉、石英粉、煤粉、水泥粉等 （2）症状：咳嗽, 咳痰, 胸痛, 咯血, 呼吸困难 （3）危害原因：肺部弥漫性纤维化 （4）潜伏期：5~15年 （5）检查方法：X射线胸片 水泥厂工人　　 　　　水泥尘肺 铸造厂工人　　　 　　铸工尘肺 工具厂喷砂工　　　 　 矽肺 电镀抛光工人　　 　　 混合性尘肺 炉前、采煤工　　　 　 煤工尘肺 作业场所危害因素的识别、检测和控制 2、职业性化学中毒 （1）定义：吸入或者接触有害的化学物品所引起的病变。 （2）症状：头疼头晕、失眠、乏力、皮肤感染、损害造血系统 （3）危害种类：刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、重金属 蓄电池等铅作业 　　 铅中毒 氯气槽罐泄漏　　　 氯气中毒 反应釜\容器清洗　 　 硫化氢中毒 皮鞋厂粘合 　 苯、正己烷中毒 印刷厂　　　　　 甲醇中毒 作业场所危害因素的识别、检测和控制 3、氨气 （1）性质：常温常压下为有辛辣刺激性臭味的气体，加压成为无色液体。易溶于水，水溶液称氨水，氢氧化铵，具强碱性 （2）危害：对粘膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用,可造成组织溶解性坏死。氨及氨水可引起皮肤灼伤及眼角膜损伤，如角膜混浊、溃疡、穿孔、虹膜炎、晶状体混浊，失明等。高浓度时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏。 人接触553mg/m^3可发生强烈的刺激症状，可耐受1.25分钟；3500～7000mg/m^3浓度下可立即死亡。 作业场所危害因素的识别、检测和控制 （3）潜伏期：急性中毒 （4）应急处理：吸入者应迅速脱离现场, 至空气新鲜处。维持呼吸功能。卧床静息。及时观察血气分析及胸部X线片变化。 作业场所危害因素的识别、检测和控制 4、一氧化碳 （1）性质：无色、无气味、无刺激性的气体。强隐蔽性。微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆，与空气混合的爆炸极限为12.5%—72.4%。 （2）危害：一氧化碳可与血红蛋白结合，影响血红蛋白的携氧能力，结果导致组织细胞缺氧。临床表现主要是急性脑缺氧所致的中枢神经损伤表现。 接触反应：头痛、头昏、心悸、恶心、无力等症状 轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐或出现意识模糊、嗜睡、朦胧，甚至谵妄状态，意识障碍 中度中毒：意识丧失、瞳孔对光反应、角膜反射及腱反射存在或迟钝 重度中毒：深昏迷或去大脑皮层状态，或合并脑水肿、休克、严重心肌损伤，肺水肿、上消化道出血、呼吸衰竭、脑局灶损伤等 作业场所危害因素的识别、检测和控制 （3）潜伏期：急性中毒 （4）应急处理：因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，